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《選擇的悖論》選擇醫(yī)療保?。?)

選擇的悖論:用心理學解讀人的經(jīng)濟行為 作者:(美)巴里·施瓦茨


有關病人自主權的爭議頗多,最后不得不面對一個殘酷的事實:病人通常不想要我們給他們的自主權。他們很高興自己的自主權受到尊重,不過在實際治療中他們就會放棄這個權利。

阿圖醫(yī)生用自己親身經(jīng)歷的一次急救事件進一步說明了他的觀點。

一次,阿圖醫(yī)生剛出生沒多久的女兒亨特突然停止了呼吸。他和妻子用力地搖晃了她一會兒之后,她的呼吸又恢復了,于是他們立刻把她送到醫(yī)院。孩子的呼吸依然非常吃力,而這時候值班醫(yī)生問他要不要給女兒插管。這正是他想讓醫(yī)生幫他做的決定,對后果的不確定簡直讓人抓狂,他不能承受任何犯錯的可能性。

“盡管作出了自認為對的決定,但要是哪個環(huán)節(jié)出了差錯,我實在無法帶著內疚活下去……我要讓醫(yī)生承擔這個責任:無論是好是壞,他們都得承擔后果。”

阿圖醫(yī)生在一篇文章中寫到,有研究指出,病人通常更愿意讓別人為自己做決定。盡管高達 65%的受訪者聲稱,如果他們得了癌癥,希望可以自己決定治療方式。事實上,在真正的癌癥患者中,只有 12%的人自己做了主。而阿圖醫(yī)生相信,病人真正希望從醫(yī)生身上得到的是仁心仁術。這種仁心包括對病人自主權的尊重,但并不是把做決定的責任全部推到病人身上。

對病人來說,治療方案是一種保障,同時也是一種重擔,而這個重擔往往落在女人身上。因為她們不僅要為自己的健康著想,也是丈夫和孩子的守護天使?!皩ε四酥翉V大的消費者來說,選擇治療方案困難重重,必須篩選出有用的信息來幫自己作出明智的決策。”國家婦女健康網(wǎng)絡(National Women’s Health Network)的項目總監(jiān)艾米·艾莉娜(Amy Allina)說到。

這個任務變得如此艱難不單是因為我們要為自己做決定,還因為參考信息也在不斷增加?,F(xiàn)在已經(jīng)不能像從前一樣聽聽醫(yī)生提供什么選擇,然后從中挑一個這么簡單了。我們有百科全書式的大眾健康指南,林林總總的健康雜志以及最神通廣大的互聯(lián)網(wǎng)。如今做一個醫(yī)療決策就像要寫噩夢般的期末論文一樣,而且承擔的風險遠遠不止是不及格那么簡單。

 


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