2.實按灸。是指將點燃的艾條（通常用有藥艾條）隔布或綿紙數層，緊按在穴位上施灸，使熱氣透入皮肉，待火滅熱減后，再重新點火按灸，每穴可按灸幾次至幾十次。常用于風濕痹癥。實按灸分太乙神針灸和雷火神針灸兩種。

①太乙神針灸，就是用前面所述的艾絨里加十一味中藥制成的太乙神針，點燃太乙神針后，用七層棉布包裹著艾火，緊按在穴位上，稍停留1～2分鐘。如感覺過熱可提起等熱減再灸。

②雷火神針灸，用前面所述的加八味中藥制成的雷火神針，灸法同太乙神針。

（三）溫針灸

溫針灸是針刺與艾灸相結合的一種方法。即在留針過程中，將艾絨搓團捻裹于針柄上點燃，通過針體將熱力傳入穴位。每次燃燒棗核大艾團1～3團即可。本法具有溫通經脈、行氣活血的作用。適用于寒盛濕重、經絡壅滯之證，如關節(jié)痹痛、肌膚不仁等。

溫針灸的操作方法如下：先取長度在1.5寸以上的毫針，刺入穴位得氣后，在留針過程中，于針柄上或裹以純艾絨的艾團，或取約2厘米長的艾條段，套在針柄之上，無論是艾團還是艾條段，均應距皮膚2～3厘米，然后從其下端點燃施灸。在燃燒過程中，如患者覺得灼燙難忍，可在該穴處置一硬紙片，以稍減火力。每次如用艾團，可灸3～4壯，艾條段則只需1～2壯。近年，還采用帽狀艾炷行溫針灸。帽狀艾炷的主要成分為艾葉炭，類似無煙灸條，其長度為2厘米，直徑1厘米，一端有小孔，點燃后可插于針柄上，燃燒時間為30分鐘。因其外形像小帽，可戴于毫針上，故又稱帽炷灸。帽炷溫針灸，既無煙，不會污染空氣，同時作用時間又長，是一種較為理想的溫針灸法。