葉天士醫(yī)案精華 清 葉天士
中風(fēng)
今年風(fēng)木司天。春夏陽(yáng)升之候。兼因平昔怒勞憂思。以致五志氣火交并于上。肝膽內(nèi)風(fēng)鼓動(dòng)盤(pán)旋。上盛則下虛。故足膝無(wú)力。肝木內(nèi)風(fēng)壯火。乘襲胃土。
胃主肌肉。脈絡(luò)應(yīng)肢。繞出環(huán)口。故唇舌麻木。肢節(jié)如痿。固為中厥之萌。觀河間內(nèi)火召風(fēng)之論。都以苦降辛泄。少佐微酸。最合經(jīng)旨。折其上騰之威。使清空諸竅。毋使?jié)崽祲鸦鹈杀?。乃用藥之?quán)衡也。至于頤養(yǎng)工夫。寒暄保攝。尤當(dāng)加意于藥餌之先。
金石斛 化橘紅 北秦皮 草決明 冬桑葉 白蒺藜 嫩鉤藤 生白芍又 前議苦辛酸降一法。肝風(fēng)胃陽(yáng)已折其上引之威。故諸癥亦覺(jué)小愈。雖曰治標(biāo)。正合歲氣節(jié)候而設(shè)。思夏至一陰來(lái)復(fù)。高年本病。預(yù)宜持護(hù)。自來(lái)中厥。最防于暴寒驟加。致身中陰陽(yáng)兩不接續(xù)耳。議得攝納肝腎真氣。補(bǔ)益上虛本病。
九制熟地 肉蓯蓉 生虎脛骨 淮牛膝 制首烏 川萆 川石斛 赤白茯苓 柏子霜 黑 豆皮立冬后三日。診得左脈小弦動(dòng)數(shù)。右手和平略虛。問(wèn)得春夏平安。交秋后有頭暈。左目流淚。足痿無(wú)力。不能行走。舌生紅剌。微咳有痰。此皆今年天氣大熱已久。熱則真氣泄越。虛則內(nèi)風(fēng)再旋。經(jīng)言痿生大熱。熱耗津液。而舌剌咳嗽流淚者。風(fēng)陽(yáng)升于上也。上則下焦無(wú)氣矣。故補(bǔ)肝腎以攝納腎氣為要。而清上安下。其在甘涼不傷脾胃者宜之。
制首烏 杞子 天冬 茺蔚子 黃甘菊 黑 豆皮 茯苓 川石斛 虎骨膠離愁菀結(jié)。都系情志中自病。恰逢冬溫。陽(yáng)氣不潛。初交春令。陽(yáng)已勃然變化。內(nèi)風(fēng)游行擾絡(luò)。陽(yáng)但上冒。陰不下吸。清竅為蒙。狀如中厥。舌喑不言。劉河間謂將息失宜。火盛水衰。風(fēng)自內(nèi)起。其實(shí)陰虛陽(yáng)亢為病也。既不按法論病設(shè)治。
至驚蟄雷鳴。身即汗泄。春分氣暖。而晝夜寤不肯寐。甚至焦煩。迥異于平時(shí)。何一非陽(yáng)氣獨(dú)激使然耶。夫肝風(fēng)內(nèi)擾。陽(yáng)明最當(dāng)其沖犯。病中暴食。以內(nèi)風(fēng)消爍。
求助于食。今胃脈不復(fù)。氣愈不振。不司束筋骨以利機(jī)關(guān)。致鼻準(zhǔn)光亮。肌肉浮腫?？脊湃颂擄L(fēng)。首推侯氏黑散。務(wù)以填實(shí)腸胃空隙。庶幾內(nèi)風(fēng)可息。奈何醫(yī)者不曰清火豁痰。即曰膩補(bǔ)?；螂s風(fēng)藥。內(nèi)因之恙。豈有形質(zhì)可攻。偏寒偏熱。皆非至理。
生牡蠣 生白芍 炒生地 菊花炭 炙甘草 南棗肉嗔怒動(dòng)陽(yáng)。恰值春木司升。厥陰內(nèi)風(fēng)乘陽(yáng)明脈絡(luò)之虛。上凌咽喉。環(huán)繞耳后清空之地。升騰太過(guò)。脂液無(wú)以營(yíng)養(yǎng)四末。而指節(jié)為之麻木。是皆痱中根萌。
所謂下虛上實(shí)。多致巔頂之疾。夫情志變蒸之熱。閱方書(shū)無(wú)芩連苦降。羌防辛散之理。肝為剛臟。非柔潤(rùn)不能調(diào)和也。
鮮生地 元參心 桑葉 丹皮 羚羊角 連翹心脈濡無(wú)熱。厥后右肢偏痿。口 舌歪。聲音不出。此陰風(fēng)濕晦中于脾絡(luò)。加以寒滯湯藥。蔽其清陽(yáng)。致清氣無(wú)由展舒。法宗古人星附六君子湯。益氣仍能攻風(fēng)祛痰。若曰風(fēng)中廉泉。乃任脈為病。與太陰脾絡(luò)有間矣。
人參 茯苓 新會(huì)皮 香附汁 南星姜汁炒 竹節(jié)白附子姜汁炒痛從腿肢筋骨。上又腰腹。貫于心胸。若平日經(jīng)來(lái)帶下。其癥亦至。此素稟陰虧。沖任奇脈空曠。凡春交。地中陽(yáng)氣升舉。虛人氣動(dòng)隨升。絡(luò)血失養(yǎng)。諸氣橫逆。面赤如赭。饑不欲食。耳失聰。寤不成寐。陽(yáng)浮脈絡(luò)交空顯然。先和陽(yáng)治絡(luò)。
細(xì)生地 生白芍 生鱉甲 生龜甲 生虎骨 糯稻根 滋腎丸脈弦小數(shù)。形體日瘦。口舌麋碎。肩背掣痛。肢節(jié)麻木。膚腠瘙癢。目眩暈。耳鳴。已有數(shù)年。此屬操持積勞。陽(yáng)升內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)。爍筋損液。古謂壯火食氣。皆陽(yáng)氣之化。先擬清血分中熱。繼當(dāng)養(yǎng)血。熄其內(nèi)風(fēng)。安靜勿勞。不致痿厥。
生地 元參 天冬 丹參 犀角 羚羊角 連翹 竹葉心年歲壯盛。腕有氣瘕。噯噫震動(dòng)。氣降乃平。流痰未愈。睪丸腫硬。今人夜將寐。少腹氣沖至心。竟夕但寤不寐。頭眩目花。耳內(nèi)風(fēng)雷。四肢麻痹。肌腠如剌如蟲(chóng)行。此屬操持怒勞。內(nèi)損乎肝。致少陽(yáng)上聚為瘕。厥陰下結(jié)為疝。沖脈不靜。脈中氣逆混擾。氣燥熱化。風(fēng)陽(yáng)交動(dòng)。營(yíng)液日耗。變亂種種?？偸歉物L(fēng)之害。非攻消溫補(bǔ)能治。惟以靜養(yǎng)。勿加怒勢(shì)。半年可望有成。
阿膠 細(xì)生地 天冬 茯神 陳小麥 南棗肉頭痛神煩。忽然而至。五行之速。莫如風(fēng)火。然有虛實(shí)內(nèi)外之因。非徒發(fā)散苦寒為事矣。如向有肝病。目疾喪明。是陰氣久傷體質(zhì)。今厥陰風(fēng)木司天。春深發(fā)泄。陽(yáng)氣暴張。即外感而論。正內(nèi)經(jīng)冬不藏精。春病必溫。育陰可使熱清。大忌發(fā)散。蓋陰根久傷。表之再傷。陽(yáng)劫陰液。仲景謂一逆尚引日。再逆促命期矣。余前主阿膠雞子黃湯。佐地冬壯水。芍甘培土。亟和其厥陽(yáng)沖逆之威。咸味入陰。
甘緩其急。與內(nèi)經(jīng)肝病三法恰合。今已入夏三日。虛陽(yáng)倏上。煩躁頭痛。當(dāng)大滋腎母以蘇肝子。補(bǔ)胃陰以杜木火乘侮。旬日不致反復(fù)。經(jīng)月可望全好。
人參 熟地 麥冬 天冬 龜膠 阿膠 五味 茯神此痿厥也。蓋厥陰風(fēng)旋。陽(yáng)冒神迷則為厥。陽(yáng)明絡(luò)空。四末不用而為痿厥。
午后黃昏。乃厥陰陽(yáng)明旺時(shí)。病機(jī)發(fā)現(xiàn)矣。凡此皆屬絡(luò)病。金匱篇中有之。仲景云。諸厥宜下。下之利不止者死。明示下降之藥。皆可止厥。但不可硝黃再傷陰陽(yáng)耳。但積年沉 。非旦夕速效可知矣。
活鱉甲 真阿膠 方諸水 鮮生地 元參 青黛平昔腸紅。陰絡(luò)久傷。左脅下宿瘕。肝家風(fēng)氣易結(jié)。形瘦面青。陰虛陽(yáng)氣易冒。血絡(luò)不得凝靜。諸陽(yáng)一并。遂為厥。沖氣自下犯胃為呃。癥似蓄血為狂。奈脈細(xì)勁。咽喉皆痛。真陰枯槁之象。水液無(wú)有。風(fēng)木大震。此剛劑強(qiáng)鎮(zhèn)。不能息其厥冒耳。
生雞子黃 真阿膠 淡菜 龜板 熱童便脈上左部稍振。水虧。木中風(fēng)動(dòng)。左牙痛。蓋風(fēng)從內(nèi)旋。乃陽(yáng)之化風(fēng)。只以春深地氣上升之候。多升少降。無(wú)非下元不司收納。虛癥何疑。況因目恙。頻用韭子煙熏。查本草藥性。辛辣升騰助陽(yáng)。孫真人于遺濁用之。藉其升陽(yáng)以涵陰。更無(wú)漏泄耳。今痱中八日。聲音漸振者。乃精氣略有寧?kù)o。里竅略有靈機(jī)。是順境也。乃不明此理。仍用辛以泄氣。加人參亦是清散上焦之藥。以肝腎藏虛在于至陰。若再投辛以傷其陰。必致虛癥峰起。焉望其向安。倘必以上有火熱。古稱實(shí)火宜清。虛火宜補(bǔ)。溫養(yǎng)柔和。與溫?zé)釀傇镥漠悺Ｐ椅鹨捎牎?br />
生地 川斛 麥冬 茯神 阿膠 女貞子脈左細(xì)數(shù)而勁。右數(shù)大而虛。此腎精肝血內(nèi)虧。水不涵木。陽(yáng)挾內(nèi)風(fēng)。暴起莫制。指臂拘攣?？谀?邪在左。蓋肝風(fēng)陽(yáng)氣從左而升。沖氣撞心。消渴暈厥。仲景列于厥陰篇中。凡肝屬陰木。必犯胃之陽(yáng)土。飲食熱氣入胃。引動(dòng)肝腸。即病發(fā)矣。此恙已六七年。陰損已極。必屏絕俗擾。怡悅情懷。然后滋養(yǎng)堪固其陰。必有小效。無(wú)期速功。
炒松熟地 陳阿膠 大淡菜 萸肉 五味 芡實(shí) 金櫻子粉右瘓。舌喑。足痱。頭重。面載陽(yáng)。呵欠。微呃。診脈小濡而緩。此腎納失司。肝風(fēng)震突。但病起耳后暴腫。必兼溫?zé)峥蜌?。清上輕揚(yáng)。腫勢(shì)頗減。七日以來(lái)。當(dāng)陰陽(yáng)經(jīng)氣一小周天。不必以時(shí)邪引病為惑。昔河間宣明方論中。謂舌強(qiáng)難言。其咎在乎舌下經(jīng)脈不主流動(dòng)。以腎脈縈及舌本耳。其主地黃飲子。取意濁藥清投。
機(jī)關(guān)漸靈。并無(wú)礙乎上氣痰熱。仿此法。
熟地 肉蓯蓉 遠(yuǎn)志 川石斛 茯神 枸杞子 牛膝 石菖蒲年前肝風(fēng)眩暈。主以涼血分利陽(yáng)熄風(fēng)。一年未發(fā)。今歲正月春寒。非比天暖開(kāi)紲。此番病發(fā)。必因勞恐觸動(dòng)情志。至于嘔逆。微冷倏熱。交丑寅。漸作耳鳴咽痹。食納久留脘中。想少陽(yáng)木火盛于寅。膽脈貫耳。犯逆之威。必向陽(yáng)明。而后上憑諸竅。脈右澀大。胃逆不降。食味不甘。而脘中逆亂。熏蒸日熾。營(yíng)血內(nèi)耗。無(wú)以養(yǎng)心。斯寢不肯寐。心搖蕩漾。有難以鳴狀之象。今頭重脘痹。全是上為木火升騰。阻遏清陽(yáng)。前方滋清。血藥居多。必不奏功。今議湯劑。方以苦降其逆。辛通其痹。然湯宜小其制度。以久病體虛。初春若此。冬藏未為堅(jiān)固可知。其丸劑。界以局方龍薈丸。暫服半月再議。
連翹 黑梔皮 羚羊角 鮮菊葉 紫菀 郁金 大杏仁 土栝蔞皮 鮮菖蒲根粵東地卑多濕。陽(yáng)氣多紲。宦游十載。恰已五旬。中年二氣。不及壯盛堅(jiān)固。
眩暈汗出。乃陽(yáng)不潛藏。變化內(nèi)風(fēng)。擾動(dòng)虛靈所致。內(nèi)經(jīng)藏象謂腎為根本。左右有二。蓋一陰一陽(yáng)?；ハ嘟患~。水中有火。為生生化育。惟藏蓄不露。斯永年無(wú)病。
而肝為腎子。母氣既衰。水不生木。肝屬風(fēng)藏。內(nèi)風(fēng)乘龍雷相火。迅速飛騰。陡升莫制。每慮仆中之累。是皆內(nèi)因之癥。自述熱起脊背。直至巔頂。清之補(bǔ)之無(wú)效。
未免藏陰內(nèi)乏。陽(yáng)氣獨(dú)升之旨。古人以腎藏內(nèi)寓真陽(yáng)。非溫不納。肝藏內(nèi)寄相火。非清不寧。用藥之法。填實(shí)精氣。以固其下。佐咸味以達(dá)之。兼氣重以鎮(zhèn)之。介類(lèi)以潛之。酸味以收之。復(fù)入滋清以涼肝。引之導(dǎo)之。浮陽(yáng)內(nèi)風(fēng)。勿令鼓動(dòng)。
熟地 北五味子 萸肉 磁石 青鹽 瑣陽(yáng) 龜板 茯神 湘蓮 天門(mén)冬 豬脊筋張石頑治春榜趙明遠(yuǎn)。平時(shí)六脈微弱。己酉九月。患類(lèi)中風(fēng)。經(jīng)歲不痊。邀石頑診之。其左手三部。弦大而堅(jiān)。知為腎藏陰傷。壯火食氣之候。且人迎斜內(nèi)向寸。又謂三陽(yáng)經(jīng)滿溢入陽(yáng)維之脈。是不能無(wú)顛仆不仁之慮。右手三部浮緩。
而氣口以上微滑。乃痰沫壅塞于鬲之象。以清陽(yáng)之位。而為痰氣占據(jù)。未免侵及心主。是以神識(shí)不清。語(yǔ)言錯(cuò)誤也。或者以其神識(shí)不清。言語(yǔ)錯(cuò)誤?？诮浅Ｓ形⑾?。目晴恒不易轉(zhuǎn)。以為邪滯經(jīng)絡(luò)。而用祛風(fēng)導(dǎo)痰之藥。殊不知此本腎氣不能上通于心。心藏虛熱生風(fēng)之癥。良非燥藥所宜?；蛘咭云湫”闱謇冻?。以為腎虛而用八味壯火之劑。殊不知此癥雖虛。而虛陽(yáng)伏于肝藏。所以陽(yáng)事易舉。飲食易饑。又非益火補(bǔ)陰藥所宜?；蛘咭云湎蚧夹菹⒕昧?。大便后。常有痰紅漬沫。而用補(bǔ)中益氣。殊不知脾氣陷于下焦者?？捎蒙e之法。此陰血久利之余疾。有何清氣在可升發(fā)乎。若用升柴升動(dòng)肝腎虛陽(yáng)。鼓激鬲上痰飲。能保其不為喘脹逆滿之患乎。是升舉藥不宜輕服也。今舉河間地黃飲子。助其腎。
通其心。一舉而兩得之。但不能薄滋味。遠(yuǎn)房室。則藥雖應(yīng)病。終無(wú)益于治療也。
惟智者善為調(diào)攝為第一義。
熟地 巴戟天 蓯蓉 山萸肉 茯苓 薄荷 淡熟川附 肉桂 五味子 麥冬 川石斛 遠(yuǎn)志 鮮石菖蒲
虛勞
陽(yáng)外泄為汗。陰下注則遺。二氣造偏。陰虛熱勝。腦為髓海。腹是至陰。皆陽(yáng)乘于陰。然陽(yáng)氣有余。益見(jiàn)陰弱。無(wú)以交戀其陽(yáng)。因病致偏。偏久致?lián)p。坐功運(yùn)氣。
陰陽(yáng)未協(xié)。損不肯復(fù)。頗為可慮。今深秋入冬。天氣收肅。陽(yáng)氣泄越。入暮灼熱。總是陰精損傷而為消爍耳。
川石斛 炒知母 女貞子 茯神 糯稻根 小黑 豆皮又 暮夜熱熾。陰虛何疑。但從前表散。致衛(wèi)陽(yáng)疏泄。穿山甲鉆筋流利。后至經(jīng)絡(luò)氣血劫撤。內(nèi)損不復(fù)。衛(wèi)陽(yáng)藩籬交空。斯時(shí)亦可撐半壁矣。失此機(jī)宜。秋收冬藏主令。其在封固蟄藏耳。張季明謂元無(wú)所歸則熱灼。亦是。
人參 河車(chē) 熟地 五味 蓮肉 山藥 茯苓今年長(zhǎng)夏久熱。傷損真陰。深秋天氣收肅。奈身中泄越已甚。吸短精濁。消渴眩暈。見(jiàn)癥都是肝腎。脈由陰漸損及陽(yáng)明胃絡(luò)。納谷減。肢無(wú)力。越人所云。陰傷及陽(yáng)。最難充復(fù)。誠(chéng)治病易。治損難耳。
人參 天冬 生地 茯神 女貞 遠(yuǎn)志脈數(shù)垂入尺澤穴中。此陰精未充早泄。陽(yáng)失潛藏。汗出吸短。龍相內(nèi)灼。升騰面目。肺受熏蒸。嚏涕交作。兼之胃弱少谷。精濁下注。溺管疼痛。肝陽(yáng)吸其腎陰。善怒多郁。顯然腎虛如繪。議有情之屬以填精。仿古滑澀互施法。
牛骨髓 豬脊髓 羊脊髓 麋角膠 熟地 人參 萸肉 五味 芡實(shí) 湖蓮 山藥茯神 金櫻膏 膠髓丸此少壯精氣未旺。致奇脈網(wǎng)維失護(hù)。經(jīng)云形不足者。溫之以氣。精不足者。
補(bǔ)之以味。今納谷如昔。血肉充養(yǎng)。補(bǔ)之以味。莫若以飲食補(bǔ)之。
牛骨髓 羊骨髓 豬骨髓 茯神 枸杞 當(dāng)歸 湖蓮 芡實(shí)據(jù)說(shuō)熱自左升。直至耳前后脹。視面色油亮。足心灼熱。每午后入暮皆然。
上午用茶調(diào)散。宣通上焦郁熱。不應(yīng)。此肝腎陰火乘竅。即因男子精虧。陽(yáng)不下交。經(jīng)言。以滋填陰藥。必佐介屬重鎮(zhèn)。試以安寢。竟夜乃安。參陽(yáng)動(dòng)陰?kù)o至理。
熟地 龜板 萸肉 五味 茯苓 磁石 黃柏 知母 豬脊髓丸有形血液。從破傷而損。神氣無(wú)以擁護(hù)。當(dāng)此冬令藏陽(yáng)。陽(yáng)微畏寒。奇脈少津。乏氣貫布。行步欹斜。健忘若憒。何一非精氣內(nèi)奪之征。將交大雪。純陰無(wú)陽(yáng)。
冬至一陽(yáng)來(lái)復(fù)也。見(jiàn)此離散之態(tài)。平素不受暖補(bǔ)。是氣元長(zhǎng)旺。今乃精衰氣竭之象。又不拘乎此例也。
人參 鹿茸 歸身 炒杞子 茯苓 沙苑陰精走泄于下。陽(yáng)氣郁冒于上。太沖脈衰。厥氣上沖。陡然癇厥。陰陽(yáng)既失交偶。因隨陽(yáng)掀旋。陽(yáng)從汗泄矣。宜遠(yuǎn)房帷。獨(dú)居靜室。醫(yī)治之法。從陰引陽(yáng)。大封大固。以蟄藏為要。百日可效。經(jīng)年可以復(fù)元。
淡蓯蓉 五味 遠(yuǎn)志 茯神 芡實(shí) 建蓮 生羊腰子勞怯。形色奪。肌肉消。食減便滑。兼嗆痰喉痛。知醫(yī)理者。再無(wú)清喉涼肺滋陰矣。病患述心事操持病加。顯然內(nèi)損。關(guān)系臟真。冬寒藏陽(yáng)。人身之陽(yáng)。升騰失交。收藏失司。豈見(jiàn)病治病。膚淺之見(jiàn)識(shí)。據(jù)說(shuō)食進(jìn)超時(shí)。必有痛泄。經(jīng)言。食至小腸。變化屈曲。腸間有阻。常有諸矣。凡湯藥氣升。宜丸劑疏補(bǔ)。資生丸食后服。
人參 坎氣 茯苓 黑殼建蓮 五味 芡實(shí) 山藥漿丸虛勞三年。形神大衰。食減無(wú)味。大便溏瀉。寒起背肢。熱從心熾。每咳。必百脈動(dòng)掣。間或脅肋攻觸。種種見(jiàn)癥。都是病深傳遍。前議四君子湯以養(yǎng)脾胃沖和。加入桑葉丹皮。利少陽(yáng)木火。使土少侵。服已不應(yīng)。想人身中二氣致偏則病。
今脈癥乃損傷已極。草木焉得振頓。見(jiàn)病治病。諒元裨益。益氣少靈。理從營(yíng)議。
食少滑泄。非滋膩所宜。暫用景岳理陰煎法。參入鎮(zhèn)逆固攝。若不胃蘇知味。實(shí)難擬法。
人參 秋石 山藥 茯苓 河車(chē)膠丸春深地氣升。陽(yáng)氣動(dòng)。有奔馳饑飽。即是勞傷。內(nèi)經(jīng)勞者溫之。夫勞則形體震動(dòng)。陽(yáng)氣先傷。此溫字乃溫養(yǎng)之義。非溫?zé)岣?jìng)進(jìn)之謂。勞傷久不撤消為損。內(nèi)經(jīng)有損者益之文。益者補(bǔ)益也。凡補(bǔ)藥氣皆溫。味皆甘。培生其初陽(yáng)。是勞損主治法則。春病入秋不愈。議從中治。據(jù)述晨起未納水谷。其咳必甚。胃藥坐鎮(zhèn)中宮為宜。
麥冬 人參 甘草 粳米 大棗脈左小右虛。背微寒。肌微冷。痰多微嘔。食減不甘。此胃陽(yáng)已弱。衛(wèi)氣不得擁護(hù)。時(shí)作微寒微熱之狀。小便短赤。大便微溏。非實(shí)邪矣。當(dāng)創(chuàng)建中氣以維營(yíng)衛(wèi)。東垣云。骨為衛(wèi)之本。營(yíng)乃脾之源。偏熱偏寒。猶非正治。
人參 歸身米拌炒 桂枝木 白芍炒焦 南棗勞傷陽(yáng)氣。不肯復(fù)元。秋冬之交。余宗東垣甘溫為法。原得小效。眾楚交咻。
柴葛枳樸是餌。二氣散越。交紐失固。閃氣疼痛。脘中痞結(jié)。皆清陽(yáng)凋喪。無(wú)攻痛成法。唯以和補(bǔ)。使?fàn)I衛(wèi)之行。冀其少緩神蘇而已。
人參 當(dāng)歸 炒白芍 桂心 炙草 茯神久客勞傷。氣分痹阻。則上焦清空諸竅不利。初病在氣。久則入血。身痛目黃。食減形瘦。由病患及乎元虛。攻補(bǔ)未能除病。思人身左升屬肝。右降屬肺。當(dāng)兩和氣血。使升降得宜。若再延挨。必瘀滯日甚。結(jié)為腑聚矣。
旋復(fù)花湯加桃仁歸須蔞皮癥見(jiàn)失血咳嗽。繼而暮熱不止。經(jīng)水仍來(lái)。六七年已不孕育。乃肝腎沖任皆損。二氣不交。延為勞怯。治以攝固。包舉其泄越。
鮮河車(chē)膠 黃柏 熟地 淡蓯蓉 五味 茯神 蜜丸診脈數(shù)。左略大。右腰牽絆。足痿。五更盜汗即醒。有夢(mèng)情欲則遺。自病半年。
脊椎六七節(jié)骨形凸出。自述書(shū)齋坐臥受濕。若六淫致病。新邪自解。驗(yàn)色脈推病。是先天稟賦原怯。未經(jīng)充旺。肝血腎精受戕。致奇經(jīng)八脈中乏運(yùn)用之力。乃筋骨間病。內(nèi)應(yīng)精血之損傷也。
人參 鹿茸 杞子 當(dāng)歸 舶茴香 紫衣胡桃肉 生雄羊內(nèi)腎幼年成婚太早。精氣未充先泄。上年泄瀉。繼加痰嗽。納食較少。形肌日瘦。
今秋深喉痛。是腎精內(nèi)乏。陰中龍雷閃爍無(wú)制。當(dāng)此秋令肅降。藏職失司。明歲谷雨。萬(wàn)花開(kāi)遍。此病危矣。
秋石拌人參 生紫石英 紫衣胡桃肉 茯神 女貞實(shí) 五味子男子思念未遂。陰火內(nèi)燔。五液日奪。但孤陽(yáng)升騰。熏蒸上竅。已失交泰之義。此非外來(lái)之癥。凡陰精殘憊。務(wù)在胃旺。納谷生陰。今咽喉耳鼻諸竅。久遭陰火之逼。寒涼清解。僅調(diào)六氣中之火。而臟真陰火。乃閃電迅速莫遏。清涼必不卻病。良由精血內(nèi)空。草木藥餌。不能生精充液耳。
豬脊髓 阿膠 川斛 天冬 生地
咳嗽
秋令天氣下降。上焦先受燥化。其咳癥最多。屢進(jìn)肺藥無(wú)功。按經(jīng)云。久咳不已。則三焦受之。是不專于理肺可知矣。六旬又三。形體雖充。而真氣漸衰。古人于有年久嗽。都從脾腎子母相生主治。更有咳久。氣多發(fā)泄。亦必益氣甘補(bǔ)斂攝。實(shí)至理也。茲議攝納下焦于早服。而純甘清燥暮進(jìn)。填實(shí)在下。清肅在上。
凡藥味苦辛宜忌。為傷胃泄氣預(yù)防也。
早服 水制熟地 白云苓乳蒸 五味子 建蓮 淮山藥 車(chē)前子 淮牛膝紫衣胡桃肉霜 上為末用蒸熟豬脊髓去膜搗丸開(kāi)水送下晚服 真北沙參 生黃 薄皮 麥冬 生白扁豆 生甘草 南棗肉 上淡水煎汁濾清收膏臨成加真柿霜收開(kāi)水化服昨議上焦肺病。百日未痊。形肌消爍。悉由熱化。久熱無(wú)有不傷陰液。擬咸補(bǔ)如阿膠雞子黃。復(fù)入芩連苦寒。自上清氣熱以補(bǔ)下。雖為暫服之方。原非峻克之劑。細(xì)思手經(jīng)之病。原無(wú)劇入足經(jīng)之理。但人身氣機(jī)。合乎天地自然。肺氣從右而降。肝氣從左而升。肺病主降日遲。肝橫司升日速。咳嗆未已。乃肝膽木反刑金之兆。試言及久寐寤醒。左常似閃爍。嘈雜如饑。及至進(jìn)食。未覺(jué)胃中安適。此肝陽(yáng)化風(fēng)。旋擾不息。致嗆無(wú)卒期。即倏熱之來(lái)。升至左頰。其左升太過(guò)。足為明驗(yàn)。倘升之不已。入春肝木司權(quán)。防有失血之累。故左右為陰陽(yáng)之道路。陰陽(yáng)既造其偏以致病。所以清寒滋陰。不能奏其速功。
阿膠 雞子黃 生地 天冬 女貞實(shí) 糯稻根須向來(lái)陽(yáng)氣不充。得溫補(bǔ)每每奏效。近因勞煩。令陽(yáng)氣弛張。致風(fēng)溫過(guò)肺衛(wèi)以擾心營(yíng)。欲咳心中先癢。痰中偶帶血點(diǎn)。不必過(guò)投沉降清散。以辛甘涼。理上燥。清絡(luò)熱。疏食安閑。旬日可安。
冬桑葉 玉竹 大沙參 甜杏仁 生甘草 苡仁 糯米湯煎外受風(fēng)溫郁遏。內(nèi)因肝膽陽(yáng)升莫制。斯皆肺失清肅?？忍挡唤狻＝?jīng)月來(lái)猶覺(jué)氣壅不降。進(jìn)食頗少。大便不爽。津液已久乏上供。腑中之氣亦不宣暢。議養(yǎng)胃陰以和陽(yáng)。不得泛泛治咳。
麥冬 沙參 玉竹 生白芍 扁豆 茯苓冬季溫邪咳嗽。是水虧熱氣內(nèi)侵。交驚蟄節(jié)嗽減。用六味加阿膠麥冬秋石。金水同治。是瀉陽(yáng)益陰方法。為調(diào)體治病兼方。近旬日前?？人詮?fù)作。納食不甘。詢知夜坐勞形。當(dāng)暮春地氣主升。夜坐達(dá)旦。身中陽(yáng)氣亦有升無(wú)降。最有失血之慮。況體豐肌柔。氣易泄越。當(dāng)暫停誦讀。數(shù)日可愈。
桑葉 甜杏仁 大沙參 生甘草 玉竹 青蔗漿脈右勁。因疥瘡頻以熱湯沐浴。衛(wèi)疏易傷冷熱。皮毛內(nèi)應(yīng)乎肺。咳嗽氣塞痰多。久則食不甘。便燥結(jié)。胃津日耗。不司供肺。況秋冬天降。燥氣上加。漸至老年痰火之象。此清氣熱以潤(rùn)燥。理勢(shì)宜然。倘畏虛。日投滯補(bǔ)。益就枯燥矣。
霜桑葉 甜杏仁 麥冬 玉竹 白沙參 天花粉 甘蔗漿 甜梨汁形瘦色蒼。體質(zhì)偏熱。而五液不充。冬月溫暖。真氣少藏。其少陰腎臟。先已習(xí)習(xí)風(fēng)生。乃陽(yáng)動(dòng)之化。不以育陰驅(qū)熱。以卻溫氣。泛泛乎辛散。為暴感風(fēng)寒之治。過(guò)辛泄肺。肺氣散斯咳不已?？辔冻两?。胃口戕而腎關(guān)傷。致食減氣怯。行動(dòng)數(shù)武。氣欲喘急。封藏納固之司漸失。內(nèi)損顯然。非見(jiàn)病攻病矣。靜養(yǎng)百日。猶冀其安。
麥冬 甜沙參 生甘草 南棗肉 青蔗漿久咳三年。痰多食少。身動(dòng)必息鳴如喘。診脈左搏數(shù)。右小數(shù)。自覺(jué)內(nèi)火燔燎。乃五液內(nèi)耗。陽(yáng)少制伏。非實(shí)火也。常以瓊玉膏滋水益氣。暫用湯藥?？傄晕饟p胃為上。治嗽之藥。諒無(wú)益于體病。
北沙參 白扁豆 炒麥冬 茯神 川石斛 花粉寡居煩勞。脈右搏左澀。氣燥在上。血液暗虧。由思郁致五志煩煎。固非溫?zé)嵫a(bǔ)澀之癥。晨咳吐涎。姑從胃治。以血海亦隸陽(yáng)明耳。
生白扁豆 玉竹 大沙參 茯神 經(jīng)霜柔葉 苡仁 用白糯米淘濾清入滾水泡一沸取清湯煎藥又 本虛在下。情懷悒郁。則五志之陽(yáng)。上熏為咳。固非實(shí)火。但久郁必氣結(jié)血涸。延成干血?jiǎng)诓?。?jīng)候澀少愆期。已屬明征。當(dāng)培肝腎之陰以治本。清養(yǎng)肺胃氣熱以理標(biāo)。剛熱之補(bǔ)。畏其劫陰。非法也。
生扁豆 北沙參 茯神 炙草 南棗肉丸方 熟地黃砂仁末拌炒 鹿角霜 當(dāng)歸小茴香拌炒 淮牛膝鹽水炒炭 云茯苓 紫石英醋 水飛 青鹽 另熬生羊肉膠和丸今年春季時(shí)疫。大半皆有咳嗽咽喉之患。乃邪自上干。肺氣先傷耳。近日身動(dòng)氣喘。聲音漸不揚(yáng)。著左眠臥。左脅上有牽掣之狀。此肝腎陰虧。沖氣上觸。
冬藏失司。漸有側(cè)眠音啞至矣。勞傷致?lián)p。非清邪治咳之病。
六味丸加淡秋石阿膠麥冬蜜丸脈左弱右搏。久有虛損。交春不復(fù)。夜臥著枕。氣沖咳甚。即行走亦氣短喘促。此乃下元根蒂已薄。冬藏不固。春升生氣淺少。急當(dāng)固納攝下。世俗每以辛涼理嗽。每致不救矣。
水制熟地 五味 湖蓮 芡實(shí) 茯神 青鹽 羊肉腎久有痛經(jīng)。氣血不甚流暢。驟加暴怒。肝陽(yáng)逆行。乘肺則咳。病家云。少腹沖氣上干。其咳乃作。則知清潤(rùn)肺藥。非中竅之法。今寒熱之余?？炔宦晸P(yáng)。但脅中拘急。不饑不納。乃左升右降。不司旋轉(zhuǎn)。而胃中遂失下行為順之旨。古人以肝病易于犯胃。然則肝用宜泄。胃腑宜通。為定例矣。
桑葉 丹皮 鉤藤 茯苓 半夏 廣皮 威喜丸氣郁單脹。中空無(wú)物。臥則氣塞。濁飲上沖。漸有不得安臥之象。問(wèn)其起病之由。多是惱怒動(dòng)肝。為肝木郁傷脾土。脾失健運(yùn)。氣阻成脹。延及百日正氣愈虛。濁更堅(jiān)凝。逆走攻肺。上咳。氣逆欲喘。脘中蘊(yùn)熱?？瘸瞿撗?。病根固在肝脾。今已傳及肺部。丹溪曰。養(yǎng)金制木。脾無(wú)賊邪之害。滋水制火。肺得清化之權(quán)。目下至要。務(wù)在順氣。胸中開(kāi)爽。寢食不廢。便可從容論治。不然。春分節(jié)近。更屬難調(diào)矣。先用宣通上焦法。
紫菀 杏仁 蔞皮 郁金 濃樸 大腹皮 桑皮 茯苓皮 黑山梔腎精下?lián)p。致陰氣上乘。浮陽(yáng)上灼。咽喉痛痹。有喉宣發(fā)現(xiàn)。咳嗽喘促。是下焦元海不司收納。沖脈之氣上沖所致。故日進(jìn)潤(rùn)劑。望其咳減。為庸醫(yī)之良法。
實(shí)釀病之禍階?，F(xiàn)下胃弱便溏。則非治嗽可療矣。勞怯不復(fù)。當(dāng)以固真納氣。培扶胃口。希冀加谷則吉。
人參 茯苓 芡實(shí) 坎 湘蓮子 秋石 五味子 胡桃凡憂愁思慮之內(nèi)傷不足。必先上損心肺。心主營(yíng)。肺主衛(wèi)。二氣既虧。不耐煩勞。易于受邪。惟養(yǎng)正則邪自除。無(wú)麻桂大劫散之理。故內(nèi)傷必取法乎東垣。
今血止脈 。形倦不食。嗆咳不已。吐痰若粘涎。皆土敗金枯之象。急與甘緩補(bǔ)法。
生黃 炒白芍 炙草 飴糖 南棗
失音
秋涼燥氣咳嗽。初病皮毛凜凜。冬月失音。至夏未愈。而納食頗安。想屢經(jīng)暴冷暴暖之傷。未必是二氣之餒。仿金實(shí)無(wú)聲議治。
麻黃 杏仁 石膏 生甘草 射干 苡仁勞損。氣喘失音。全屬下元無(wú)力。真氣不得上注。紛紛清熱治肺。致食減便溏。改投熱藥。又是劫液。宜乎喉痛神疲矣。用補(bǔ)足三陰方法。
熟地 五味 炒山藥 芡實(shí) 茯苓 建蓮肉肺象空懸。氣窒聲音不出。舌乃心苗。熱灼則舌本不展。以唇口肺家之病。
乃辛熱酒毒之痹。主以輕揚(yáng)為治。乃無(wú)質(zhì)之病。
羚羊角 連翹心 竹葉心 野赤豆皮 川貝母 金銀花 威喜丸
肺痿
潰瘍流膿經(jīng)年。脈細(xì)色奪。聲嘶食減。咳嗽喉中梗痛。皆漏損脂液。陰失內(nèi)守。陽(yáng)失外衛(wèi)。肺痿之 。諒難全好。
人參 黃 苡仁 炙草 歸身 白芨肺痿頓吐涎沫。食物不下。并不渴飲。豈是實(shí)火。津液蕩盡。二便日少。宗仲景甘藥理胃。乃虛則補(bǔ)母。仍佐宣通脘間之捍格。
人參 麥冬 熟半夏 生甘草 白粳米 南棗肉勞煩經(jīng)營(yíng)。陽(yáng)氣弛張。即冬溫外因咳嗽。亦是氣泄邪侵。辛以散邪?？嘁越的?。希冀嗽止。而肺欲辛。過(guò)辛則正氣散失。音不能揚(yáng)。色消吐涎喉痹。是肺痿難治矣。仿內(nèi)經(jīng)氣味過(guò)辛。主以甘緩。
北沙參 炒麥冬 飴糖 南棗凡外熱入肺而咳嗽者。可用表散藥。若內(nèi)傷累及于肺而致咳者。必從內(nèi)傷治。汗之則泄陽(yáng)氣。肺痿音低。顯然藥誤。
黃 黃精 棗仁 白芨病患述上年五月住直隸白溝河。北方不比南地。濕蒸則熱。夜坐仍涼。想是時(shí)寒熱。亦是輕邪。醫(yī)用滾痰丸下奪。表邪閉結(jié)不出。肺痿音啞喉癟。咽物艱難。仿徐之才輕可去實(shí)。用有氣無(wú)味之藥。
射干 生甘草 大力子 麻黃炙 蟬衣 囫圇滑石 連皮杏仁
呃逆
脈微弱。面亮載陽(yáng)。呃逆脅痛。自利。先曾寒熱下利。加以勞煩傷陽(yáng)。高年豈宜反復(fù)。乃欲脫之象。三焦俱有見(jiàn)癥。議從中治。
人參 附子 丁香皮 柿蒂 茯苓 生干姜食傷腸胃。復(fù)病嘔吐。發(fā)呃下利。診兩脈微澀。是陽(yáng)氣欲盡。濁陰沖逆。閱方雖有姜附之理陽(yáng)。反雜入 歸。呆鈍牽制。后方代赭重墜。又混表藥?？倢俨唤?。
今事危至急。舍理陽(yáng)驅(qū)陰無(wú)別法。
人參 茯苓 丁香 柿蒂 炮附子 干姜 吳萸脈搏勁。舌干赤。噯氣不展。狀如呃忒。緣頻吐胃?jìng)ＶT經(jīng)之氣上逆。填胸聚脘。出入機(jī)逆。周行脈痹。肌肉著席而痛轉(zhuǎn)加。平昔辛香燥藥不受。先議治肺經(jīng)。
以肺主一身之氣化耳。
枇杷葉汁 杏仁 桔梗 枳實(shí)
吐血
積瘀在絡(luò)。動(dòng)絡(luò)血逆。今年六月初。時(shí)令暴熱。熱氣吸入。首先犯肺。氣熱血涌。強(qiáng)降其血。血藥皆屬呆滯。而清空熱氣。仍蒙閉于頭髓空靈之所。諸竅閉塞。
鼻窒 肉。出納之氣。都從口出。顯然肺氣郁蒸。致腦髓熱蒸。脂液自下。古稱爍物消物莫如火。但清寒直泄中下。清空之病仍然。議以氣分輕揚(yáng)。無(wú)取外散。專事內(nèi)通。醫(yī)工遇此法。則每每忽而失察。
連翹 牛蒡子 通草 桑葉 鮮荷葉汁 青菊花葉 生石膏以毒藥熏瘡?；饸獗粕浞谓?。遂令咳嗆痰血。咽干胸悶。診脈尺浮。下焦陰氣不藏。最慮病延及下。即有虛損之患。姑以輕藥。暫漸清上焦。以解火氣。
杏仁 綠豆皮 冬瓜子 苡仁 川貝 兜鈴脈數(shù)澀小結(jié)。痰血經(jīng)年屢發(fā)。仍能納食應(yīng)酬。此非精血損怯。由乎五志過(guò)動(dòng)。相火內(nèi)起肝膽。操持郁勃。皆令動(dòng)灼。致絡(luò)血上滲混痰火。必靜養(yǎng)數(shù)月方安。
否則木火劫爍。胃?jìng)麥p食。病由是日加矣。
丹皮 薄荷梗 菊花葉 黑梔 淡黃芩 生白芍 郁金 川貝虛不肯復(fù)謂之損。納食不充肌膚。臥眠不能著左。遇節(jié)令痰必帶血。脈左細(xì)右勁數(shù)。是從肝腎陰血之傷。延及氣分。倘能節(jié)勞安逸。僅能帶病永年。損癥五六年。無(wú)攻病之理。臟屬陰。議平補(bǔ)足三陰法。
人參 山藥 熟地 天冬 五味 女貞內(nèi)經(jīng)分上下失血為陰絡(luò)陽(yáng)絡(luò)。是腑絡(luò)取胃。臟絡(luò)論脾。今飲食甚少。柔膩姑緩。上下交病。治在中焦。其午火升煩嗽。亦因血去陽(yáng)傷。以胃藥從中鎮(zhèn)補(bǔ)。使生氣自充也。
人參 茯苓 白術(shù) 炙草 扁豆 白芍 山藥向有失血。是真陰不旺。夏至陰生。伏天陽(yáng)越于表。陰伏于里。理宜然矣。無(wú)如心神易動(dòng)。暗吸腎陰。絡(luò)脈聚血。陽(yáng)觸乃溢。陰伏不固。隨陽(yáng)奔騰。自述下有沖突逆氣。血涌如泉。蓋任脈為擔(dān)任之職。失其擔(dān)任。沖陽(yáng)上沖莫制。皆腎精肝血不主內(nèi)守。陽(yáng)翔為血溢。陽(yáng)墜為陰遺。腰痛足脛畏冷。何一非精奪下?lián)p現(xiàn)癥。經(jīng)言精不足者。補(bǔ)之以味。藥味宜取質(zhì)靜填補(bǔ)。重著歸下。莫見(jiàn)血以投涼。勿因嗽以理肺。若此治法。元海得以立基。沖陽(yáng)不來(lái)犯上。然損非旬日可復(fù)。須寒暑更遷。凝然不動(dòng)。自日遂安適。調(diào)攝未暇縷悉也。
人參 炒熟地 鮮河車(chē)膠 茯苓 炒黑枸杞子 北五味 沙苑 紫石英早晨未進(jìn)飲食。咳逆自中焦上沖。有欲嘔之象。虛里左脅呼吸牽引震動(dòng)。
背部四肢寒冷。入暮心腹熱灼。而舌上干辣。夫陽(yáng)虛外生寒。陰虛生內(nèi)熱。陽(yáng)屬腑氣。主乎外衛(wèi)。陰屬臟真。主乎內(nèi)營(yíng)。由絡(luò)血大去。新血未充。谷味精華。不得四布。知味容納。而健運(yùn)未能自然。脅右少舒。全系胃絡(luò)。下焦陰精損傷。中焦胃陽(yáng)不振。夏至初陰不主來(lái)復(fù)。交節(jié)絡(luò)血再動(dòng)?？偸羌葥p難以驟復(fù)之征。大意下焦陰陽(yáng)宜潛宜固。中焦?fàn)I衛(wèi)宜守宜行。用藥大旨如此。至于潛心滌慮。勿擾情志。
再于子午。參以靜功。俾水火交。陰陽(yáng)偶。是藥餌以外工夫。皆培植生氣之助。幸留意焉。
養(yǎng)營(yíng)湯去黃 遠(yuǎn)志操持怫郁。五志中陽(yáng)動(dòng)極。失血咳嗆有年。皆由性情內(nèi)起之病。草木難以奏安。今形色與脈。日現(xiàn)衰憊。系乎生氣克削。慮春半以后。地氣升。陽(yáng)氣泄。久病傷損。里真少聚。冬春天冷主藏?？傄詳z補(bǔ)足三陰臟。扶持帶病延年。就是人工克盡矣。
人參 炒白芍 熟地炭 五味 建蓮 炙草脈堅(jiān)。形瘦久咳。失血有年。食物厭惡。夜寢不適。固以培本為要。所服七味八味湯丸。乃肝腎從陰引陽(yáng)法。服之不效。此液虧不受桂附之剛。當(dāng)溫養(yǎng)攝納其下。兼與益胃津以供肺。
早服 熟地 柏子仁 杞子 五味 胡桃肉 牛膝 蓯蓉 茯苓 蜜丸晚服 人參 麥冬 五味 炙草 茯苓 山藥 鮮蓮子半月前恰春分。陽(yáng)氣正升。因情志之動(dòng)。厥陽(yáng)上燔。致咳震動(dòng)絡(luò)中。遂令失血。雖得血止。診右脈長(zhǎng)大透寸部。食物不欲納。寐中呻吟囈語(yǔ)。由至陰損及陽(yáng)明。精氣神不相交合矣。議斂攝神氣法。
人參 茯神 五味 炙草 棗仁 龍骨 金箔血大去。則絡(luò)脈皆空。其傷損已非一腑一臟之間矣。秋分寒露。天氣令降。
身中氣反升越。明明里不肯收攝。虛象何疑。今診脈弱濡澀。肢節(jié)微冷。氣傷上逆。若煙霧迷離。熏灼喉底。故作嗆逆。大旨以上焦宜降宜通。下焦宜封宜固。得安谷崇土。再商后法。
人參 炒黑杞子 炒黑牛漆 茯神 炒山藥 生苡仁憂思怫郁。五志氣火內(nèi)燔。加以煙辛泄肺。酒熱戕胃。精華營(yíng)液。為熱蒸化敗濁。經(jīng)云。陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢。蓋胃絡(luò)受傷。陽(yáng)明氣血頗富。猶勉強(qiáng)延磨歲月。至于陽(yáng)明脈絡(luò)日衰。斯背先發(fā)冷。右脅酸痛。而咳吐不已。胃土愈憊。肝木益橫。厥陽(yáng)愈逆。穢濁氣味。無(wú)有非自下泛上。大凡左升屬肝。右降屬肺。由中焦胃土既困。致有升無(wú)降。壅阻交迫。所以著左臥眠。遏其升逆之威。且煩蒸熱灼。并無(wú)口渴飲水之狀。病情全在血絡(luò)。清熱滋陰之治。力量不能入絡(luò)。茲定清養(yǎng)胃陰為主另進(jìn)通絡(luò)之方。肝膽厥陽(yáng)少和。冀其涎少脅通。積久沉 。調(diào)之非易。
桑葉 丹皮 苡仁 蘇子 鉤藤 郁金 降香 桃仁有年冬藏失司。似乎外感熱熾。辛散苦寒。是有余實(shí)癥治法。自春入夏。大氣開(kāi)泄。日見(jiàn)懨懨衰倦。呼吸喉息有聲。脅肋窒板欲痛?？﹩茏涎?。絡(luò)脈不和。議以辛補(bǔ)通調(diào)。不致寒凝燥結(jié)。冀免關(guān)格上下交阻之累。
柏子仁 細(xì)生地 當(dāng)歸須 桃仁 降香 茯神先有骨痛鼓栗。每至旬日必吐血碗許。自冬入夏皆然。近僅可仰臥。著右則咳逆不已。據(jù)說(shuō)因怒勞致病。都是陽(yáng)氣過(guò)動(dòng)。而消渴舌翳。仍納谷如昔。姑以兩和厥陰陽(yáng)明之陽(yáng)。非徒泛泛見(jiàn)血見(jiàn)嗽為治。
石膏 熟地 麥冬 知母 牛膝脈數(shù)左堅(jiān)。當(dāng)夏四月。陽(yáng)氣方張。陡然嗔怒。肝陽(yáng)勃升。絡(luò)血上涌。雖得血止。
而咳逆欲嘔。眠臥不得欹左。此肝陽(yáng)左升太過(guò)。木失水涵。陰虧則生熱。是皆本體陰陽(yáng)迭偏。非客邪實(shí)火可清可降之比。最宜恬澹無(wú)為。安靜幽閑。經(jīng)年不反。
可望轉(zhuǎn)偏就和。但圖藥治。難減損怯矣。經(jīng)云。胃咳之狀?？饶娑鴩I。木犯胃土貫膈。即至沖咽入肺。肺衰。木反刑金。從內(nèi)經(jīng)甘緩以制其急。
米炒麥冬 糯稻根須 女貞子 茯神 生甘草 南棗肉血去胃?jìng)．?dāng)從中治。況五年前勞怒而得病。肝木無(wú)不克土。醫(yī)者溫補(bǔ)競(jìng)進(jìn)。氣壅為脹。至夜咽干無(wú)寐。食物不思。杳不知味。為嘔為咳。全是胃陽(yáng)升逆。經(jīng)云。胃不利則臥不安。而陽(yáng)不潛降。似屬濁氣膠痰有形之物。阻撓升降而然。古人有二虛一實(shí)。當(dāng)先治實(shí)。以開(kāi)一面之文。余從胃病為主。制肝救中。理氣清膈。
乃不足中有余。圓通之治。此機(jī)勿得亂治。
人參 枳實(shí) 半夏 杏仁 甘草 竹茹 生姜 大棗脈左弦。右小濡。據(jù)病源起于憂郁。郁勃久而化熱。蒸迫脈絡(luò)。血為上溢。凝結(jié)成塊者。離絡(luò)留而為瘀也。血后納食如昔。是腑絡(luò)所貯頗富。況腑以通為用。
血逆氣亦上并。漉漉有聲。皆火氣旋動(dòng)。非有形質(zhì)之物。凡血病五臟六腑皆有。
是癥當(dāng)清陽(yáng)之絡(luò)為要。致于病發(fā)。當(dāng)治其因。又不必拘執(zhí)其常也。
枇杷葉 苡仁 茯苓 蘇子 桑葉 丹皮 炒桃仁 降香末診脈左手平和。尺中微動(dòng)。右手三部。關(guān)前動(dòng)數(shù)。尺脈帶數(shù)。夜臥不寐。咳嗆有血。晝?nèi)湛葐軣o(wú)血。但行走微微喘促。夫陰陽(yáng)互為樞紐。隆冬天氣藏納。緣心煩勞神。五志皆動(dòng)。陽(yáng)不潛伏。當(dāng)欲寐之時(shí)。氣機(jī)下潛。觸其陽(yáng)氣之升。沖脈升動(dòng)。
絡(luò)中之血未得寧?kù)o。隨咳嗆溢于上竅。至于步趨言談。亦助其動(dòng)搏氣火。此咳嗆喘息失血。同是一原之恙。當(dāng)靜以制動(dòng)。投藥益水生金以制君相之火。然食味宜遠(yuǎn)辛辣熱燥。凡上實(shí)者必下虛。薄味清肅上焦。正謂安下。令其藏納也。愚見(jiàn)約方。參末俟裁。
生扁豆 麥冬 川斛 上阿膠 小根生地 真北沙參脈細(xì)小如無(wú)。素多郁怒。經(jīng)來(lái)即病。冬患胃痛。隨有咯血不止。寒戰(zhàn)面赤。驚惕頭搖。顯是肝陽(yáng)變風(fēng)。絡(luò)血沸起。四肢逆冷。真氣衰微。內(nèi)經(jīng)有肝病暴變之文。
勢(shì)豈輕渺。議用景岳鎮(zhèn)陰煎法。制其陽(yáng)逆。仍是就下之義。
熟地灰 牛膝炭 肉桂 茯神 生白芍 童便水寒外加。驚氣內(nèi)迫。陰瘧三年。繼患嗽血。迄今七年。未有愈期。詢及血來(lái)紫塊。仍能知味安谷。參其瘧傷驚傷。必是肝絡(luò)凝瘀。得怒勞必發(fā)。勿與酒色傷損。亂投滋陰膩濁之藥?？治笟馊諟p。致病漸劇。
桃仁 鱉甲 川桂枝 歸須 大黃 茺蔚子色蒼肉瘦。形象尖長(zhǎng)。木火之質(zhì)。陰液最難充旺。春間咳嗽。雖系風(fēng)溫外邪。
但既屬陰虧。冬藏先已不固。因咳逆震動(dòng)。浮陽(yáng)上胃。清空自阻。用藥宜取沉靜質(zhì)重。填陰鎮(zhèn)陽(yáng)方是。閱方辛氣居半。與磁石相阻。蓯蓉陰中之陽(yáng)。亦非收攝。不效宜矣。
大熟地 靈磁石 萸肉 五味子 牡丹皮 云茯苓 阿膠 懷山藥 澤瀉 龜板脅膈左右。懊 不舒。嘔逆帶血。凡人臟腑之外。必有脈絡(luò)拘絆。絡(luò)中乃聚血之地。中年操持。皆令耗血。血不和氣。氣攻入絡(luò)。病狀難以自明。宣通血分以和絡(luò)。俾不致瘀著?？擅庖醴次?。
新絳 青蔥管 橘葉 桃仁 栝蔞仁 鉤藤頻年發(fā)失血癥。嗽甚痰出。繼以嘔噯。日晡寒熱。夜深汗泄。據(jù)述醫(yī)見(jiàn)血。投以郁金姜黃韭汁制大黃逐瘀下走。希圖血止。此是有余治法。夫人稟陰陽(yáng)。偏則致病。自內(nèi)損傷。即是不足。脈左動(dòng)數(shù)。尺不附骨。明明腎精肝血內(nèi)奪。弱陰無(wú)能交戀其陽(yáng)。沖陽(yáng)上逆。吸氣不入。是以咳嗽氣升。旋必嘔噯濁涎粘沫。內(nèi)經(jīng)謂五臟六腑皆令人咳。奈何今人以咳治肺。見(jiàn)痰降濁清熱。損者更損。殆不復(fù)藏陰府陽(yáng)消長(zhǎng)之機(jī)。雜藥徒伐胃氣。經(jīng)年累月。已非暴病。填實(shí)下隙。須藉有情之屬。
人參 紫衣胡桃 紫石英 茯神 五味子 山萸肉 河車(chē)膠 秋石診脈左數(shù)微弦。寸尺關(guān)虛數(shù)。閱五年前病原。左脅映背脹痛。不能臥席。曾吐瘀血。凝塊紫色。顯然肝郁成熱。熱迫氣逆血瘀。雖經(jīng)調(diào)理全愈。而體質(zhì)中肝陰不充。肝陽(yáng)已動(dòng)。凡人身之氣。左升主肝。右降主肺。今升多降少。陰不和陽(yáng)。胃中津液。乏上供涵肺之用。此燥癢咳嗆。吐出水沫。合乎經(jīng)旨肝病吐涎沫矣。肝木必犯胃土。納谷最少。而肢軟少力。非嗽藥可以愈病。此皆肝陽(yáng)逆乘。實(shí)系肝陰不足。仲圣云。見(jiàn)肝之病。先理脾胃。俾土濃不為木克。原有生金功能。據(jù)述凡食雞子。病必加劇。則知呆滯凝澀之藥。皆與病體未合。
北沙參 生扁豆 麥冬 玉竹 桑葉 生甘草 蔗漿脈右弦左濡。秋涼宿飲。上泛咳嗆。入夜著枕欲寐。氣沖胃脘。心悸震動(dòng)。必欲起坐。仲景論脈篇。弦為飲。背寒為飲。當(dāng)治飲。不當(dāng)治咳。飲屬陰邪。乘暮夜竊發(fā)。金匱法中每以通陽(yáng)滌飲。與世俗僅以肺藥疏降迥異。用小青龍減麻辛法。
桂枝 五味子 干姜 茯苓 白芍 炙草 半夏
衄血
從前衄血。都以養(yǎng)陰益氣而愈。知非實(shí)熱。皆勞役傷胃以致陰血之動(dòng)也。
今壯年肌肉不充。身動(dòng)氣促如喘?？谥心佅褲崮?。竟是腎精損傷。收納失職之象。急急保養(yǎng)。遠(yuǎn)戒酒色。猶可向安。
熟地 人參 萸肉 湖蓮 芡實(shí) 補(bǔ)骨脂 山藥粉丸行走多動(dòng)陽(yáng)。酒濕多變熱。熱氣上升。犯冒清竅。頭蒙 脹。衄血成流。上腐瘍。久必漏卮。世俗通套。每用犀角地黃。然酒性先入膽。次及胃。酒客性惡甜膩。從苦降定議。以苦能卻濕也。
桑葉 苦丁茶 連翹 荷葉邊 丹皮 射干病患述遇春季失血。煩勞必有衄血。凡冬天大氣藏伏。壯年自能聚精匯神。不加保養(yǎng)。春半陽(yáng)生升發(fā)。反為發(fā)病根機(jī)。是皆身中精氣之薄。胃旺安納。能自接飲靜養(yǎng)。則神乃藏。
熟地 萸肉 山藥 芡實(shí) 湘蓮 茯苓 金櫻子 五味子 青龍骨
便血
脈左虛澀。右緩大。尾閭痛連脊骨。便后有血。自覺(jué)惶惶欲暈。兼之納谷最少。明是中下交損。八脈全虧。早進(jìn)青囊斑龍丸。峻補(bǔ)玉堂關(guān)元。暮服歸脾膏。涵養(yǎng)營(yíng)陰。守之經(jīng)年。形體自固。
鹿茸 鹿角霜 鹿角膠 柏子仁 熟地 韭子 菟絲子 赤白茯苓 補(bǔ)骨脂脈小。瀉血有二十年。經(jīng)云。陰絡(luò)傷。血內(nèi)溢。自病起十六載。不得孕育。述心中痛墜血下。不論糞前糞后。且脊椎腰尻酸楚。而經(jīng)水仍至。跗膝常冷。而骨髓熱灼。由陰液損傷。傷及陽(yáng)不固密。閱頻年服藥。歸 雜入涼肝。焉是遵古治病。
議從奇經(jīng)升固一法。
鹿茸 鹿角霜 枸杞子 歸身 紫石英 沙苑 生杜仲 炒大茴 補(bǔ)骨脂 禹余糧石 蒸餅漿丸入暮腹痛鳴響。睪丸久已偏墜。春正下血。經(jīng)月顏色鮮明。此痛決非傷于積聚。乃營(yíng)損寒乘。木來(lái)侮土。致十四載之纏綿。調(diào)養(yǎng)培土以甘。泄木散郁宜辛。
節(jié)口戒欲。百天可效。
人參 炒當(dāng)歸 炒白芍 肉桂 炮姜 茯苓 炙草 南棗脈小左數(shù)。便實(shí)下血。乃肝絡(luò)熱騰。血不自寧。醫(yī)投參 歸桂。甘辛溫暖。昧于相火寄藏肝膽?；鹧骘L(fēng)翔。上蒙清空。鼻塞頭暈。嗆咳不已。一誤再誤。遺患中厥。夫下虛則上實(shí)。陰傷陽(yáng)浮。此乃一定至理。
連翹心 竹葉心 鮮生地 元參 丹皮 川斛又 下血陰傷走泄。虛陽(yáng)上升。頭為清竅。參 術(shù)桂。辛甘助上。致鼻塞耳聾。用清上五六日。右脈已小。左仍細(xì)數(shù)。乃陰虧本象。下愈虛則上愈實(shí)。議以滋水制火之方。
生地 元參 天冬 川斛 茯神 炒牛膝年前痰飲哮喘。不得安臥。以辛溫通陽(yáng)劫飲而愈。知脾陽(yáng)內(nèi)弱。運(yùn)氣失職。
水谷氣蒸。飲邪由濕而成。濕屬陰。久郁化熱。熱入絡(luò)。血必自下。但體質(zhì)仍屬陽(yáng)虛。凡腸紅成方。每多苦寒。若臟連之類(lèi)。于體未合。毋欲速也。
生于術(shù) 茯苓 澤瀉 地榆炭 桑葉 丹皮脈緩濡弱。陽(yáng)氣不足。過(guò)飲濕勝。大便溏滑。似乎不禁。便后血色紅紫。兼有成塊而下。論理是少陰腎臟失司固攝。而陽(yáng)明胃脈。但開(kāi)無(wú)合矣。從來(lái)治腑。以通為補(bǔ)。與治臟補(bǔ)法迥異。先擬暖胃通陽(yáng)一法。
生茅術(shù) 人參 茯苓 新會(huì)皮 濃樸 炮附子 炮姜炭 地榆炭嗔怒動(dòng)肝。絡(luò)血乃下。按之痛減為虛。夫肝木上升。必犯胃口。遂脹欲嘔。清陽(yáng)下陷。門(mén)戶失藏。致里急便血。參術(shù)炮姜。辛甘溫暖。乃太陰脾藥。焉能和及肝胃。丹溪云。上升之氣。自肝而出。自覺(jué)冷者。非真冷也。
駐車(chē)丸寒熱如瘧。便血不已。左脅有塊。攻逆不已而作痛。脈弦數(shù)兼澀。弦則為風(fēng)。
數(shù)則為熱。澀則氣結(jié)。此肝脾之氣悒郁不宣。胸中陽(yáng)和抑而成火。故神明不清。
肝之應(yīng)為風(fēng)。肝氣動(dòng)則風(fēng)從之。故表見(jiàn)寒熱也。人身左半。肝腎主之。肝風(fēng)自逆。
故左脅攻楚有塊也。肝為藏血之地。肝傷則血不守。且以風(fēng)淫熱勝。蓋為亡血之由也。
生首烏 黃連 柴胡 黃芩 知母 枳實(shí) 濃樸患溺血癥。已三月矣。前用升補(bǔ)法不應(yīng)。右脈澀無(wú)神。左關(guān)獨(dú)弦。莖中作痛。
下多血塊形色憔悴。又多噯氣。據(jù)脈論癥。乃肝脾積熱也。肝熱則陰火不寧。而陰血自動(dòng)。以血為肝臟所藏。而三焦之火。又寄養(yǎng)于肝也。故溺血。莖中作痛。脾熱則濕氣內(nèi)壅。而生氣不伸。以脾為濕土之化。而三焦之氣。又營(yíng)運(yùn)于脾也。故時(shí)時(shí)噯氣。形色憔悴。法當(dāng)益肝之陰。則火自平。利脾之濕。則氣自和。
生地 白芍 萆 丹皮 甘草 車(chē)前稚年瀉血。是飲食不調(diào)。熱蒸于絡(luò)。為腸胃之病。肛痔亦由濕熱內(nèi)蒸而致。
熱甚則陰液不充。風(fēng)熱上升故干嗆。法當(dāng)與甘寒之劑。俾金水同出一源。況肺熱必移大腸。腎開(kāi)竅于二陰也。
鮮生地 地骨皮 麥門(mén)冬 金銀花 豆皮 肥知母?jìng)钛?。都是邪入于里。?nèi)經(jīng)謂陰絡(luò)傷。血乃下溢。陰為臟病。陰氣從下走泄。陽(yáng)氣失戀上冒。遂令神識(shí)昏狂。乃脫癥也。況在立冬大節(jié)之交關(guān)。閱醫(yī)藥。
今朝所服。猶是羌防菖根。前此柴防服之屢屢。身中陰陽(yáng)。遭此魔障劫盡。焉有安逸之理。雖急急收拾散越?？治捶€(wěn)追返耳。
人參 茯神 禹余糧 木瓜 五味 小麥
哮喘
先寒后熱。不饑不食。繼浮腫喘嗆。俯不能仰。仰臥不安。古人以先喘后脹治肺。先脹后喘治脾。今由氣分 郁。以致水道阻塞。大便溏瀉。仍不爽利。其肺氣不降。二腸交阻。水谷蒸腐之濕橫趨脈絡(luò)。腫由漸加。豈亂醫(yī)可效。粗述大略。
與高明論證。至肺位最高。主氣。為手太陰臟。其臟體惡寒喜熱。宣辛則通。微苦則降。若藥氣味重濁。直入中下。非宣肺方法矣。故手經(jīng)與足經(jīng)大異。當(dāng)世不分手足經(jīng)混治者。特表及之。
麻黃 苡仁 茯苓 杏仁 甘草色痿腠疏陽(yáng)虛體質(zhì)。平昔喜進(jìn)膏粱。上焦易壅。中宮少運(yùn)。濃味凝聚蒸痰。
頻年咳嗽。但內(nèi)傷失和。薄味自可清肅。醫(yī)用皂莢搜攢。肺傷氣泄。噴嚏不已。而沉錮膠濁。仍處胸背募俞之間。玉屏風(fēng)散之固衛(wèi)。六君子湯之健脾理痰。多是守劑。不令宣通。獨(dú)小青龍湯。徹飲以就太陽(yáng)。初服喘緩。得宣通之意。夫太陽(yáng)但開(kāi)。所欠通補(bǔ)陽(yáng)明一段工夫。不得其闔。暫開(kāi)復(fù)痹矣。且喘病之因。在肺為實(shí)。在腎為虛。此病細(xì)診色脈。是上實(shí)下虛。以致耳聾鳴響。治下之法。壯水源以熄內(nèi)風(fēng)為主。而胸次清陽(yáng)少旋。濁痰阻氣妨食。于臥時(shí)繼以清肅上中二焦。小劑守常調(diào)理。百日?qǐng)D功。至于接應(yīng)世務(wù)。自宜節(jié)省。勿在藥理中也。
熟地 萸肉 龜甲心 阿膠 牛膝 茯苓 遠(yuǎn)志 五味 磁石 秋石脈細(xì)尺垂。形瘦食少。身動(dòng)即氣促喘急。大凡氣出不爽而喘為肺病。客感居多。今動(dòng)則陽(yáng)化。由乎陰弱失納。乃吸氣入而為喘。腎病何辭。治法惟以收攝固真。上病當(dāng)實(shí)下焦。宗腎氣方法意。
熟地 萸肉 五味 補(bǔ)骨脂 胡桃肉 牛膝 茯苓 山藥 車(chē)前子 蜜丸望八大年。因冬溫內(nèi)侵。遂至痰嗽暮甚。診脈大而動(dòng)搏。察色形枯汗泄。吸音頗促。似屬痰阻。此乃元海根微。不司藏納。神衰囈語(yǔ)。陽(yáng)從汗出。最有昏脫之變。古人老年痰嗽喘癥。都從脾腎主治。今溫邪擾攘。上中二焦留熱。雖無(wú)溫之理。然攝固下真以治根本。所謂陽(yáng)根于陰。豈可不為講究。
熟地炭 胡桃肉 牛膝炭 車(chē)前子 云茯苓 青鉛瘡毒內(nèi)攻。所進(jìn)水谷不化。蒸變濕邪。漬于經(jīng)隧之間。不能由腸而下。膀胱不利。濁上壅遏。肺氣不降。喘滿不堪著枕。三焦閉塞。漸不可治。議用中滿分消之法。必得小便通利?？梢栽?。
葶藶 苦杏仁 桑皮 濃樸 豬苓 通草 大腹皮 茯苓皮 澤瀉老年冬季喘嗽。是元海不主收攝。衛(wèi)陽(yáng)升舉。飲邪上泛。阻遏流行。喘嗽愈甚。閱古都主八味腎氣。溫養(yǎng)坎中之陽(yáng)。收納散失之真。不主消痰清肺。意謂非因六氣所致。奈體質(zhì)不受桂附。年前議進(jìn)柔陽(yáng)通攝。若以創(chuàng)建上中之陽(yáng)。乃心脾甘溫之劑。與下焦不納無(wú)關(guān)。
紫衣胡桃肉 茯苓 補(bǔ)骨脂 鹿茸 肉蓯蓉 五味子 遠(yuǎn)志肉 青鹽 柏子霜 蜜丸
痰飲
昔肥今瘦為飲。仲景云。脈沉而弦。是為飲家。男子向老。下元先虧。氣不收攝。則痰飲上泛。飲與氣涌。斯為咳矣。今醫(yī)見(jiàn)嗽。輒以清肺降氣消痰。久而不效。
更與滋陰。不明痰飲。皆屬濁陰之化。滋則堆砌。助濁滯氣。試述著枕咳嗆一端。
知身體臥著。上氣不平。必下沖上逆。其痰飲伏于至陰之界。腎臟絡(luò)病無(wú)疑。形寒畏風(fēng)。陽(yáng)氣微弱。而藩籬疏撤。仲景有要言不煩。曰。飲邪必用溫藥和之。更分外飲治脾。內(nèi)飲治腎。不讀圣經(jīng)。焉知此理。
桂苓甘術(shù)湯脈弦右濡。陽(yáng)微惡寒。飲濁上干?？韧孪涯?。且食減胃衰。寒疝竊踞。陰濁見(jiàn)癥。豈止一端。喻嘉言謂濁陰上加于天。非離照當(dāng)空。氛霧焉得退避。反以地黃五味。陰藥附和其陰。陰霾沖逆肆虐。飲邪滔天莫制。議以仲景熟附配生姜法。
掃群陰以驅(qū)飲邪。維陽(yáng)氣以立基本。況尊年尤宜急護(hù)真陽(yáng)為主。
人參 茯苓 熟附子 生姜汁 南棗十二月間。診得陽(yáng)微濁飲。上干為咳。不能臥。曾用小青龍湯。減去麻黃細(xì)辛。服后已得著枕而臥。想更醫(yī)接用。不明治飲方法。交驚蟄陽(yáng)氣發(fā)泄。病勢(shì)更熾。頃診脈來(lái)濡弱無(wú)神。痰飲咳逆未已。諒非前法可效。宗仲景真武湯法。以熟附配生姜。通陽(yáng)逐飲立法。
真武湯去白術(shù)加人參脈弦右澀。面亮舌白?？诟刹幌诧嫛ｎ^重岑岑然。胸脘痹塞而痛。得噯氣稍舒。酒客谷少中虛。痰飲聚蓄。當(dāng)此夏令。地氣上升。飲邪挾氣。上阻清空。遂令前癥之來(lái)。金匱云。脈弦為飲。色鮮明者為留飲?？诟刹挥嬎?。此為飲邪未去故也。況 汗出。豈是風(fēng)寒。春夏溫邪。辛溫發(fā)散為大禁。自云身體空飄。年已六旬有四。辛散以泄其陽(yáng)。不亦左乎。
半夏 姜汁 川連 吳萸 茯苓 枳實(shí) 竹瀝遠(yuǎn)客路途。風(fēng)寒外受。熱氣內(nèi)蒸。痰飲日聚于臟之外。脈絡(luò)之中。凡遇風(fēng)冷。
或曝烈日?；騽诼瞪眢w。心事不寧。擾動(dòng)絡(luò)中宿飲。飲泛氣逆咳嗽。氣塞喉底。胸膈不思食物。著枕嗆吐稠痰。氣降自愈。病名哮喘伏飲。治當(dāng)?shù)靡?。除根不速。到老年仍受其累耳?br />
小青龍湯去細(xì)辛冬溫。陽(yáng)不潛伏。伏飲上泛。仲景云。脈沉屬飲。面色鮮明為飲。飲家咳甚。當(dāng)治其飲。不當(dāng)治咳。緣年高下焦根蒂已虛。因溫暖氣泄。不主收藏。飲邪上擾乘肺。肺氣不降。一身之氣交阻。熏灼不休。絡(luò)血上涌。經(jīng)云。不得臥。臥則喘甚痹塞。
乃肺氣之逆亂也。若以見(jiàn)病圖病。昧于色診候氣。必致由咳變幻。腹腫脹滿。漸不可挽。明眼醫(yī)者。勿得忽為泛泛可也。茲就管見(jiàn)。略述大意。議開(kāi)太陽(yáng)。以使飲濁下趨。仍無(wú)礙于冬溫。從仲景小青龍?jiān)狡⒑戏ā?br />
杏仁 茯苓 苡仁 炒半夏 桂枝木 石膏 白芍 炙草伏飲陰濁上干。因春地氣主升而發(fā)。嘔吐不饑。自然脾胃受傷。六君子宣補(bǔ)。方法未嘗不妙。今診得吸氣甚微。小溲晨通暮癃。足跗浮腫。其腑中之氣開(kāi)闔失司。最慮中滿。夫太陽(yáng)司開(kāi)。陽(yáng)明司闔。濁陰彌漫。通腑即是通陽(yáng)。仿仲景開(kāi)太陽(yáng)一法。
牡蠣 澤瀉 防己 茯苓 五味 干姜夏至節(jié)。兩關(guān)脈弦長(zhǎng)。五火燔燎。而肝陽(yáng)胃陽(yáng)尤甚。動(dòng)怒抽掣為肝病。食辛香濃味。即病至。胃病使然。痰火根深。非頃刻可除。惟靜養(yǎng)勿恚忿。薄味以清里。
此病發(fā)之勢(shì)必緩。由漸加功議藥。乃近理治法。
羚羊角 犀角 川連 郁金 山梔 北秦皮 牛黃 膽星 橘紅 生石膏寒水石 金箔 方諸水法丸竹葉燈心湯送下病起痰飲。漸為咳嗽外寒。遇勞倦即發(fā)。發(fā)必胸膈氣脹。吐出稀涎濁沫。病退則痰濃。氣降乃已。凡飲邪皆陰濁凝聚。兩年之久。漸漸腹中痞悶妨食。肛門(mén)尻骨。坐則無(wú)恙。行動(dòng)站立。時(shí)時(shí)氣墜。若欲大便。顯系腎虛不能收攝?；笥谠谇耙?jiàn)痰治嗽。茍非辛解。即屬寒降。乃致養(yǎng)成錮疾。
腎氣湯加紫衣胡桃 沉香汁
痞
日前議用辛潤(rùn)下氣以治肺痹。謂上焦不行。則下脘不通。古稱痞悶多屬氣分之郁也。兩番大便。胸次稍舒。而未為全爽。此豈有形之滯。乃氣郁必?zé)?。陳腐粘凝膠聚。故脘腹熱氣下注。隱然微痛。法當(dāng)用仲景梔子豉湯。解其陳腐郁熱。暮臥另進(jìn)白金丸一錢(qián)。蓋熱必生痰。氣阻痰滯。一湯一丸。以有形無(wú)形之各異也。
黑山梔 郁金 香豉 桃仁 杏仁 栝蔞皮 降香 白金丸面垢油亮。目 黃。頭脹如束。胸脘痞悶。此暑濕熱氣內(nèi)伏。因勞倦正氣泄越而發(fā)。既非暴受風(fēng)寒。發(fā)散取汗。徒傷陽(yáng)氣。按脹形濡澀。豈是表癥。凡傷寒必究六經(jīng)。伏氣須明三焦。論癥參脈。壯年已非有余之質(zhì)。當(dāng)以勞倦損傷伏邪例延醫(yī)。
滑石 黃芩 濃樸 醋炒半夏 杏仁 蔻仁 竹葉因驚而得。邪遂入肝。故厥后熱。神色昏狂。診得面青舌白。微嘔渴飲。胸次按之而痛。此屬痞結(jié)。乃在里之癥。宗仲景以瀉心湯為法。
川連 半夏 干姜 黃芩 人參 枳實(shí)瘧母用針是泄。肝膽結(jié)邪。瘦人瘧熱傷陰。夢(mèng)遺五心煩熱。亦近理有諸。繼患脘膈痞悶。不饑。大便不爽。食減。乃氣滯于上與前病兩歧。焉得用滋陰凝滯之藥。思必病后飲食無(wú)忌。中焦清濁不和所致。
杏仁 土栝蔞 桔梗 半夏 黑山梔 枳實(shí) 香附汁精氣內(nèi)損。是皆臟病。萸地甘酸。未為背謬。緣清陽(yáng)先傷于上。柔陰之藥。反礙陽(yáng)氣之旋運(yùn)。食減中痞。顯然明白。病患食姜稍舒者。得辛以助陽(yáng)之用也。至于黃 麥冬棗仁。更蒙上焦。斯為背謬。姑議辛甘理陽(yáng)可效。
桂枝湯去芍加茯苓
疝
按七疝治法。最詳子和。其旨辛香以泄肝。得氣疏泄。而病緩矣。按法調(diào)理不愈。七味導(dǎo)引。納腎益氣。升舉脾陽(yáng)。而墜氣仍然。艾灸蒸臍。原得小安。內(nèi)經(jīng)任脈為病。男子內(nèi)結(jié)七疝。女子帶下瘕聚。同為奇經(jīng)主之。故疏泄諸方。能治氣實(shí)。
參術(shù)升補(bǔ)。僅治中虛下陷。與元海奇經(jīng)中病無(wú)補(bǔ)。壯歲至老。病根不輟。下焦日衰?？芍?yáng)一法。體癥頗合。衰年僅可撐持。勿使病加可矣。
生鹿茸 鹿角霜 當(dāng)歸 生菟絲子 沙蒺藜 川桂枝尖肝病。絡(luò)虛氣聚。少腹滯脹。前用河間金鈴子散。加牡蠣橘葉。合咸辛苦勝法。小效。加食。述饑則脅腹鳴盛。而濁氣下泄頗安。乃絡(luò)虛不足中之有余。形質(zhì)瘦怯。不可純攻。
桃仁 當(dāng)歸梢 炒小茴 橘核 郁李仁 南山楂 蔥白汁丸脈右弦左澀。當(dāng)臍痛連少腹。已屬凝聚有形。嘔吐黃濁。大便欲解不通。若患處有漉漉聲。痛勢(shì)稍減。惟外著體不轉(zhuǎn)移。其痛更加。此屬肝氣疝瘕。辛香流氣。所稱通則不痛耳。
炒桃仁 炒橘核 金鈴子 炒延胡 韭白汁 兩頭尖 小茴 青皮疝結(jié)少腹。按之堅(jiān)。凡過(guò)饑必沖突至脘。吐酸 脹。述病從怒勞而得。內(nèi)應(yīng)乎肝。肝逆犯胃。饑則胃弱肝乘。上噯下泄氣則減。
肉桂 真橘核 青木香 小茴 穿山甲 粗桂枝 李根白皮七疝在肝。內(nèi)經(jīng)謂沖脈為病。但沖脈隸于陽(yáng)明。肝木必乘克胃土。胃翻涌逆。致吐蛔嘔吐。湯飲不入。呃忒不止。皆逆亂無(wú)已。為臟厥危 矣。肝體本剛。相火內(nèi)寄。一派熱燥藥餌。以剛濟(jì)剛。竟有缺折之虞。欲泄其濁。擬用朱南陽(yáng)法。
韭白根 兩頭尖 金鈴子 延胡 歸須 肉桂心痛自腎囊。漸踞少腹之左。夫厥陰之脈繞乎陰器。操持謀慮。都主傷肝。一氣結(jié)聚。變幻形象而痛。病名曰疝。疝分有七暴疝多寒。久疝多熱。泄氣痛緩。宣通可以卻病。只因下焦乃深遠(yuǎn)之鄉(xiāng)。氣熱濕郁。概可知矣。
川連 小茴 黑山梔 橘核 川楝子 青木香 郁李仁 冬葵子瘧母十年。沉痼宿 。藥不能效。夫瘧邪既久。邪與氣血兩凝。結(jié)聚絡(luò)脈。藥難入絡(luò)耳。瘧不離乎肝膽。疝不外乎肝病。七疝子和分部大著。虛質(zhì)不可專以辛香。下墜為甚。議有情溫通。以培生氣。
鹿茸 大茴香 穿山甲 當(dāng)歸 水安息香 炮黑川烏 全蝎脈沉痰多。手體赤瘡。宿疝在下。右脅氣墜少腹。前議控涎丹逐痹未應(yīng)。想久聚濕熱沉痼。非皮膜經(jīng)脈之壅。用浚川丸四十粒。勻二服。間日一進(jìn)。竟通腑聚。惟通腑宣壅。粘痰既下。其疝仍聚于右。且盛于寒天冬月。臥安必有聲。自能行走。勞動(dòng)必有形。直墜陰囊。久病急攻無(wú)效。議辛甘化風(fēng)方法。古人以疝為肝病。十居八九。
當(dāng)歸 鹿角 桂枝 肉桂 小香茴 川芎 炙草 茯苓 生姜 羊肉膠丸男子結(jié)疝。在內(nèi)經(jīng)則曰沖任為病。子和統(tǒng)論疏肝。今疝未愈。臍右腹高突硬起。乃由疝漸至瘕聚腸覃之屬。夫腸覃者。寒氣客于大腸。與胃氣相搏大腸與肺表里。傳送肺氣。寒則氣凝不行。清氣散而濁氣結(jié)為瘕。遷延日久。如懷胎妊。按之堅(jiān)。推之移。氣病而血不病也。
穿山甲 椒目 桂枝 川楝子 小茴香 茯苓 麝香 白芥子高年疝癥。是下元虛氣冷凝 。結(jié)聚攻墜。乃沉痼之疾。藥難取效。暖氣助陽(yáng)鼓動(dòng)。俾陰邪濁氣稍解。不過(guò)臨時(shí)小安耳。病在肝腎。道路紆遠(yuǎn)。藥必從咽入胃。由胃入腸。始達(dá)病所。而上中無(wú)病之處。必受疝藥攻克之累。倘胃減妨食。何以救療。夫陰濁盤(pán)踞成形。例取純陽(yáng)氣雄之藥。昔胡大封翁高年宿疝。用十全大補(bǔ)不效。喻氏駁其半陰半陽(yáng)非法。議以姜附為丸。參苓為衣。喉間知有參苓。
過(guò)胃始露猛烈之威靈。恰攻病所。此議甚正。
生炮附子 淡干姜 大茴香炒 研為細(xì)末真水安息香搗為小丸以人參末為衣
積聚
騎射馳驟。寒暑勞形。皆令陽(yáng)氣受傷。三年來(lái)。右胸脅形高微突。初病脹痛無(wú)形。久則形堅(jiān)似梗。是初為氣結(jié)在經(jīng)。久則血傷入絡(luò)。蓋經(jīng)絡(luò)系于臟腑外廓。
猶堪勉強(qiáng)支撐。但氣鈍血滯。日漸瘀痹。而延 瘕。怒勞努力。氣血交亂。病必旋發(fā)。故寒溫消克。理氣逐血。總之未能講究絡(luò)病工夫?？贾倬坝趧趥灾T法。
其通絡(luò)方法。每取蟲(chóng)蟻。迅速飛走諸靈。俾飛者升。走者降。血無(wú)凝著。氣可宣通。
與攻積除堅(jiān)。徒入臟腑者有間。錄法備參末議。
蜣螂蟲(chóng) 蟲(chóng) 當(dāng)歸須 桃仁 川郁金 川芎 生香附 煨木香 生牡蠣 夏枯草病后食物失和。腸中變化傳導(dǎo)失職。氣滯釀濕。郁而成熱。六腑滯濁為之聚。昔潔古東垣輩。于腸胃病每取丸劑緩攻。當(dāng)仿之。
川連 蘆薈 雞肫皮 煨木香 小青皮 萊菔子 南山楂 紫濃樸 蒸餅為小丸嗔怒強(qiáng)食。肝木犯土。腹痛。突如有形。緩則泯然無(wú)跡。氣下鳴響。皆木火余威。乃瘕疝之屬。攻伐消導(dǎo)。必變腹?jié)M。以虛中挾滯。最難速功。近日痛瀉?？盅忧锪?。
丁香 濃樸 茯苓 炒白芍 廣皮 煨益智仁據(jù)述瀉血五日。血止即患咳嗆。左脅下有形如梗。身動(dòng)行走。必眩暈欲仆。
春夏減食。秋冬稍加。交冬人迎脈絡(luò)結(jié)癭。診脈虛。左關(guān)尺數(shù)。此肝腎精血。因驚恐憂勞所傷。陽(yáng)失陰戀。絡(luò)中空隙。陽(yáng)化內(nèi)風(fēng)。鼓動(dòng)不息。日就消爍。不肯復(fù)。為郁勞之癥。四旬以外生氣已淺。非治病可卻。春夏。身中真氣。不耐發(fā)泄可知。屏絕家務(wù)。關(guān)懷頤養(yǎng)。望其病緩。
石決明 女貞實(shí) 杞子 黑芝麻 桑葉 阿膠 寄生 柏子仁 茯苓 炒當(dāng)歸宿瘕在脅下。亦與肥氣相類(lèi)。自述因嗔怒。蓋肝之積也。久郁氣血不通。肝藏內(nèi)寄相火。時(shí)當(dāng)夏令。泛潮苦雨。脾胃受濕。自必困倦。肝木橫克脾土。脹勢(shì)日滿。所受濕邪。漫無(wú)出路。蒸于腸胃。粘膿積滯。利不肯爽。中焦不和。寤不得逸。癥屬難治。且議分消。
白術(shù) 濃樸 茯苓 豬苓 茵 通草病始足脛。乃自下焦肝腎起病。其形不腫。則非六氣濕邪。當(dāng)從內(nèi)損門(mén)痿推求。萸地滋滯。久服胃?jìng)?。食減嘔逆。皆因濁味滯氣而然。經(jīng)年不復(fù)。損者愈損。臟真不能充沛。奇經(jīng)八脈不司其用。經(jīng)云。沖脈為病。男子內(nèi)結(jié)七疝。女子帶下瘕聚。夫沖脈即血海。男子藏精。女子系胞。今精瀝內(nèi)結(jié)有形。是精窒氣結(jié)。亦猶女子之瘕聚也。凡七疝治法。后人每宗張子和。但彼悉用辛熱。與今之精窒氣結(jié)迥殊。久病形消肉脫。議以精血有情。涵養(yǎng)生氣。
用鮮河車(chē)水煮搗爛入山藥 建蓮 丸如桐子大清晨人參湯送下?lián)鲎竺{痛引胸博虛里穴中。按之有形。納食不得順下。頻怒勞煩。氣逆血郁。五旬以外。精力向衰。延久最慮噎膈。議宣通氣血。藥取辛潤(rùn)勿投香燥即有瘀濁凝留。亦可下趨。
當(dāng)歸尾 京墨汁 桃仁泥 延胡索 五靈脂 老薤白
痹
病者長(zhǎng)夏霉天奔走。內(nèi)踝重墜發(fā)斑。下焦痛起。繼而筋掣。及于腰窩左臂。
經(jīng)云。傷于濕者。下先受之。夫下焦奇脈不流行。內(nèi)踝重著。陰維受邪。久必化熱爍血。風(fēng)動(dòng)內(nèi)舍乎肝膽。所謂少陽(yáng)行身之側(cè)也。診得右脈緩。左脈實(shí)。濕熱混處血絡(luò)之中。搜逐甚難。此由濕痹之癥。失治。延為痿廢沉 矣。三年病根。非倉(cāng)猝迅攻。姑進(jìn)先通營(yíng)絡(luò)。參之奇經(jīng)為治。考古圣治痿痹獨(dú)取陽(yáng)明。惟通則溜邪可拔耳。
鹿角霜 生白術(shù) 桂枝 茯苓 撫芎 歸須 白蒺藜 黃菊花四肢經(jīng)隧之中。遇天冷陰晦。疼痛拘攣。癰疽瘍潰膿。其病不發(fā)。瘍愈。病復(fù)至。抑且時(shí)常衄鼽。經(jīng)以風(fēng)寒濕三氣。合而為痹。然經(jīng)年累月。外邪留著。氣血皆傷。其化為敗瘀凝痰?；焯幗?jīng)絡(luò)。蓋有諸矣。倘失其治。年多氣衰。延至廢棄沉 。
當(dāng)歸須 干地龍 穿山甲 白芥子 小撫芎 生白蒺藜 酒水各半泛丸從來(lái)痹癥。每以風(fēng)寒濕三氣雜感主治。召恙之不同。由乎暑 外加之濕熱。水谷內(nèi)蘊(yùn)之濕熱。外來(lái)之邪。著于經(jīng)絡(luò)。內(nèi)受之邪。著于腑絡(luò)。故辛解汗出。熱痛不減。余以急清陽(yáng)明。而致小愈。病中復(fù)反者?？诒菑?fù)吸暑熱也。是病后宜薄味。使陽(yáng)明氣爽。斯清陽(yáng)流行不息。肢節(jié)脈絡(luò)舒通。而痿痹之根盡拔。至若溫補(bǔ)而圖速效。又非壯盛所宜。
人參 茯苓 半夏 廣皮 生于術(shù) 枳實(shí) 川連 澤瀉 竹瀝姜汁泛丸風(fēng)濕腫痹。舉世皆以客邪宜散。愈治愈劇。不明先因勞倦內(nèi)傷也。蓋邪之所湊。其氣必虛。參術(shù)益氣。佐以風(fēng)藥。氣壯托出其邪。痛斯止矣。病患自云。手足如墮如無(wú)。詎非陽(yáng)微不及行乎四末乎。此皆誤治。致參藥過(guò)費(fèi)耳。
人參 生于術(shù) 黃 歸身 肉桂 炙草 煨姜 南棗風(fēng)濕客邪留于經(jīng)絡(luò)。上下四肢。流走而痛。邪行觸犯。不拘一處。古稱周痹。
且數(shù)十年之久。豈區(qū)區(qū)湯散可效。凡新邪宜急散。宿邪宜緩攻。
蜣螂蟲(chóng) 全蝎 地龍 穿山甲 蜂房 川烏 麝香 乳香 以無(wú)灰酒煮黑大豆泛丸左脈弦大。面赤痰多。大便不爽。此勞怒動(dòng)肝。令陽(yáng)氣不交于陰。陽(yáng)維陽(yáng)二脈無(wú)血營(yíng)養(yǎng)。內(nèi)風(fēng)爍筋。跗HT 痹痛。暮夜為甚者。厥陰旺時(shí)也。病在脈絡(luò)。
金斛 晚蠶沙 漢防己 黃柏 半夏 萆 大檳榔汁冬月溫暖。真氣未得潛藏。邪乘內(nèi)虛而伏。因驚蟄節(jié)。春陽(yáng)內(nèi)動(dòng)。伏氣乃發(fā)。
初受風(fēng)寒。已從熱化。兼以夜坐不眠。身中陽(yáng)氣。亦為泄越。醫(yī)者但執(zhí)風(fēng)寒濕三邪合成為痹。不曉病隨時(shí)變之理。羌防葛根。再泄其陽(yáng)。必致增劇矣。焉望痛緩。
議用仲景木防己湯法。
木防己 石膏 桂枝 片姜黃 杏仁 桑皮煩勞郁勃之陽(yáng)。變現(xiàn)熱氣內(nèi)風(fēng)。內(nèi)經(jīng)以熱淫風(fēng)消。必用甘寒。前議謂酒客不喜甘味。且痰多食少。亦忌甘膩?zhàn)虦?。用清少?yáng)膽熱者。酒氣先入肝膽也。酒汁濕著。腸胃受之。理腸以通胃。胃腸氣機(jī)流行。食加?；诡H膩。今者氣熱。當(dāng)午上冒。經(jīng)絡(luò)痹痛。亦減于平日主以和陽(yáng)甘寒。宣通經(jīng)脈佐之。
童桑 羚羊角 天門(mén)冬 枸杞子 白蒺藜 丹皮 茯苓 霍山斛 共熬膏辛香走竄。宣通經(jīng)隧壅結(jié)氣分之濕。有卻病之能。無(wú)補(bǔ)虛之益。大凡藥餌。
先由中宮以布諸經(jīng)。中焦為營(yíng)氣之本。營(yíng)氣失養(yǎng)。轉(zhuǎn)旋自鈍。然攻病必藉藥氣之偏。朝夕更改。豈是去疾務(wù)盡之道。另于暮夜進(jìn)營(yíng)養(yǎng)一帖。
人參 茯苓 桂枝木 炙草 當(dāng)歸 炒白芍 南棗周禮采毒藥。以供醫(yī)事。蓋因頑鈍沉痼著于驅(qū)殼。非臟腑虛損。故必以有毒攻拔。使邪不留存。凝著氣血。乃效。既效矣。經(jīng)云。大毒治病。十去其五。當(dāng)此只宜愛(ài)護(hù)身體。勿勞情志。便是全功道理。愚人必曰。以藥除根。不知天地之氣有勝有復(fù)。人身亦然。谷飲養(yǎng)生?？捎簧?。藥餌偏勝。豈可久服。不觀方士煉服金石丹藥。疽發(fā)而死者比比。
何首烏 黑芝麻 桑枝 桂枝湯泛丸用養(yǎng)肝血熄風(fēng)方。右指仍麻。行走則屈伸不舒。戌亥必心熱煩蒸。想前法不效。杞歸辛溫。陽(yáng)動(dòng)風(fēng)亦動(dòng)矣。議去辛用咸。若疑慮途次瘧邪未盡。致脈絡(luò)留滯。兼以通逐。緩攻亦妙。
熟地 龜膠 阿膠 秋石 天冬 麥冬 五味 茯神 密丸晨服桃仁 穿山甲 干地龍撫芎 歸須 丹皮 紅花 沙苑 香附汁丸夜服背痛得按摩愈痛。吐涎沫。短氣腹?jié)M。小腹堅(jiān)。小便不通。大便自利。下體麻木。不得移動(dòng)。不食不寐。煩則汗出。病機(jī)多端。無(wú)縷治成法。思冷濁竊踞。陽(yáng)微不行。為痞塞之象。二氣既乖。豈可忽略。引仲景少陰例。急進(jìn)通陽(yáng)為要。議用白通加人尿豬膽汁湯。
去須蔥白 淡干姜 生炮附子 人尿豬膽汁調(diào)下脈弦右大。弦則為飲。大則胃陽(yáng)已虛。緣操持縈思。積勞陽(yáng)虛。致不饑不食。
勉納食物不運(yùn)。 怒兼以夜臥不安。多寤少寐恍惚中心 懊。忽而腹鳴氣震。
四肢筋骱。痿弱無(wú)力。起病時(shí)晨必寒痙。足跗微冷。按是脈癥有年。陽(yáng)虛為本。而痰飲氣逆。因虛而聚。夫虛則生寒。實(shí)則生熱寢食不安。將及半載。已交四之氣中。長(zhǎng)夏濕土乘侮脾胃。慮及肌腫腹脹。故周身束筋利機(jī)。陽(yáng)明胃脈是賴。閱醫(yī)藥。氣血淆混。寒熱互投。不以陰陽(yáng)偏著。調(diào)理宜乎不應(yīng)。議通補(bǔ)理胃陽(yáng)為主。疏肝為輔。氣宣陽(yáng)蘇。何慮痰濁之蒙昧。以茯苓飲法減術(shù)。合薛氏星附六君子意。
人參 茯苓 香附 蘇梗 白附 半夏 姜汁 陳皮周身掣痛。頭不可轉(zhuǎn)。手不能握。足不能運(yùn)。兩脈浮虛。浮雖風(fēng)象。而內(nèi)虛者。
脈亦浮而無(wú)力。以脈參癥。當(dāng)是勞倦傷中。陽(yáng)明不治之候。陽(yáng)明者。五臟六腑之海。主束筋骨而利機(jī)關(guān)。陽(yáng)明不治。則氣血不榮。十二經(jīng)絡(luò)無(wú)所稟受而不用矣。
衛(wèi)中空虛。營(yíng)行不利。相搏而痛。有由然也。法當(dāng)大補(bǔ)陽(yáng)明氣血。不與風(fēng)寒濕所致成痹者同治。
人參 黃 歸身 甘草 桂枝木 秦艽 白術(shù)長(zhǎng)夏濕痹。經(jīng)脈流行氣鈍。兼以下元脈絡(luò)已虛。痿弱不能走趨。脊膂常似酸楚。大便或結(jié)或溏。都屬肝腎奇經(jīng)為病。蓋必佐宣通脈絡(luò)為正治法。倘徒呆補(bǔ)。夏季后必滋濕擾。須為預(yù)理。
肉蓯蓉 小茴香 巴戟天 歸身 遠(yuǎn)志 鹿角霜 桑椹子 生茅術(shù) 茯苓 熟地金毛狗脊 煎膏和丸脈微而澀。微為陽(yáng)氣虛。澀為陰血傷。去冬已下肢獨(dú)冷。步趨無(wú)力。高年內(nèi)乏藏納之司。入夏身動(dòng)加喘。肉腠麻痹若蟲(chóng)行。此真陽(yáng)失蟄。胃陽(yáng)失護(hù)。生生意少。豈攻病藥石所宜。喻嘉言先生所謂大封大固。莫令真陽(yáng)泄盡而暴脫。皆為此也。錄嚴(yán)氏三因方。
人參 白術(shù) 附子據(jù)述緣季秋外邪變瘧。延及百日始愈。凡秋瘧。是夏月暑濕熱內(nèi)伏。新涼外觸。引動(dòng)伏邪而發(fā)。俗醫(yī)但知柴葛解肌。暑濕傷在氣分。因藥動(dòng)血。血傷攣痹。
筋熱則弛。筋寒則急。遂至釀成痿痹難效癥。
當(dāng)歸身 桑寄生 生虎骨 枸杞子 川撫芎 沙苑蒺藜血傷驟加驚恐。氣郁熱升風(fēng)旋。清神受蒙為厥。凡厥皆隸厥陰。今左股麻痹。忽爽忽迷。皆肝膽中相火內(nèi)風(fēng)。未得寧?kù)o。病延數(shù)日。左脈小濡。熱勝。津液暗傷。不宜純與攻滌苦寒。經(jīng)旨以肝為剛臟。與胃腑對(duì)待。柔緩濡潤(rùn)。陽(yáng)和液復(fù)?？擅獍B癥。
鮮生地 石菖蒲 柏子仁 阿膠 天冬 茯神偏枯癥。風(fēng)論云。邪中五臟六腑之俞穴。各入門(mén)戶為病。則四肢不舉。然陽(yáng)主左而陰主右也。又云。汗出偏沮。使人偏枯。此外感之邪?；驙I(yíng)衛(wèi)皆虛。邪乘虛入。或虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。皆有之。醫(yī)者治之。當(dāng)補(bǔ)正以逐邪。未可逐邪而罔顧本元。然治之之法。以陽(yáng)明為主。
生 白芍 當(dāng)歸 防風(fēng) 續(xù)斷 萆 蠶砂 橘紅 虎骨 秦艽
痿
下焦痿 。先有遺泄?jié)癔?。頻進(jìn)滲利。陰陽(yáng)更傷。雖有參 術(shù)。養(yǎng)脾肺以益氣。未能救下。即如畏冷陽(yáng)微。幾日飯后吐食。乃胃陽(yáng)頓衰。應(yīng)乎外陽(yáng)失職。但下焦之病。多屬精血受傷。兩投柔劑溫通之補(bǔ)。以腎臟惡燥。久病宜通任瞀。通攝兼施。亦與古賢四斤金剛健步諸法互參。至于胃藥。必須另用。夫胃腑主乎氣。
氣得下行為順。東垣有升陽(yáng)益胃之條。似乎相悖。然芩連非苦降之氣味乎。凡吐后一二日。暫停下焦血分藥。即用扶陽(yáng)理胃二日。俾中下兩固。經(jīng)旨謂陽(yáng)明之脈。束筋骨以利機(jī)關(guān)。諒本病必有合矣。
鹿茸 淡蓯蓉 當(dāng)歸 杞子 補(bǔ)骨脂 巴戟尖 牛膝 柏子仁 茯苓 川斛長(zhǎng)夏濕熱。經(jīng)脈流行氣鈍。兼以下元絡(luò)脈已虛。痿弱不耐步趨。常似酸楚。
大便或結(jié)或溏。都屬肝腎為病。然益下必佐宣通脈絡(luò)。乃正治之法。徜徒呆補(bǔ)。
恐季夏后濕熱還擾。須為預(yù)理。
鹿角霜 當(dāng)歸 生茅術(shù) 熟地 茯苓 桑椹子 蓯蓉 巴戟 遠(yuǎn)志 小茴 金毛狗脊酒蒸水熬膏和丸淡鹽湯送下痿 在下。肝腎病多。但素飲必有濕熱。熱瘀濕滯。氣血不行。筋縮。肌肉不仁。體質(zhì)重者難移。無(wú)非濕邪之深沉也。若論陽(yáng)虛。不該大發(fā)瘡痍。但久病非速攻。莫計(jì)效遲。方可愈疾。
細(xì)生地 咸蓯蓉 當(dāng)歸須 牛膝 黃柏 生刺藜 川斛 萆色蒼脈實(shí)。體質(zhì)堅(jiān)壯。雖年逾四旬。氣元充旺。詢知平日喜啖酒醴甘肥。此釀成濕火。蘊(yùn)結(jié)下焦。今少腹微腫硬。二便帶澀。自覺(jué)少腹氣脹下沖。兩足沉重。
艱于步履。腿股皮中甚熱。即內(nèi)經(jīng)所云。濕熱不攘。大筋 短。小筋弛長(zhǎng)。 短為拘。弛長(zhǎng)為痿也。更述曾因熬煉膏藥。中有 蟲(chóng)蜈蚣等物。吸受穢濁毒瓦斯。未始非與濕熱糾蓄。沉伏下焦。前議苦辛寒燥。茲再佐以搜逐絡(luò)隧。然此病從口而入。必茹素戒飲一二年之久。
綿茵 黃柏 川萆 茯苓皮 金鈴子 穿山甲 大檳榔汁金瘡去血。乃經(jīng)脈營(yíng)絡(luò)之傷。若損及臟腑。倏忽莫救。后此嗔怒動(dòng)肝。屬五志中陽(yáng)氣逆。迸與客邪化火兩途?？嘈列箽?。頻服既多。陽(yáng)遂發(fā)泄。形雖若豐盈。
而收藏固攝失職。少腹約束。陽(yáng)道不舉。背脊喜靠。步履無(wú)力。皆是痿弱癥端。漸至痿廢。議以通納之法。專事涵養(yǎng)生真。冀下元之陽(yáng)。八脈之氣。收者收。通者通。
庶乎近理。
鹿角霜 淡蓯蓉干 生菟絲粉 生杜仲粉 歸身 五味 大茴香 遠(yuǎn)志 家韭子覆盆子 云茯苓 蒜汁泛丸五旬又四。陽(yáng)氣日薄。陽(yáng)明脈絡(luò)空乏。不司束筋骨。以流利機(jī)關(guān)。肩痛痹麻。
頭目如蒙。行動(dòng)痿弱無(wú)力。此下虛上實(shí)。絡(luò)熱內(nèi)風(fēng)沸起。當(dāng)入夏陽(yáng)升為甚。燥濕利痰。必不應(yīng)病。議清營(yíng)熱。以熄內(nèi)風(fēng)。
犀角 鮮生地 元參心 連翹心 冬桑葉 丹皮 鉤藤 明天麻勉強(qiáng)搖精。致陽(yáng)縮囊縱。不但形質(zhì)傴僂。肛門(mén)臍竅。皆為收引。咽喉牽絆。自此食物漸漸減少。由精血之傷有形。最難自復(fù)。少厥兩陰。脈循喉嚨。開(kāi)竅于二陰。既遭損傷。其氣不及充注于八脈。見(jiàn)癥皆拘束之狀。上年進(jìn)柔劑陽(yáng)藥。服后頭巔經(jīng)脈皆脹。耳竅愈鳴。想是藏陰宜靜。試以乘輿身怖。必加局促不安。宜乎升陽(yáng)之動(dòng)藥不靈矣。夫少陰內(nèi)藏。原有溫蒸諸法。厥陰相火內(nèi)寄。惡寒喜涼。仿丹溪潛陽(yáng)法。仍候高明定議。
元武板 知母 茯苓 秋石 生地 阿膠 遠(yuǎn)志炭 柏子仁又 交四之氣。熱勝元虛。則氣候不耐久坐。舌心腐碎。吸短。氣似不接續(xù)。中焦喜按。始得暢安。目胞欲垂難舒。四肢微冷失和。從前調(diào)理見(jiàn)長(zhǎng)。每以溫養(yǎng)足三陰。兼進(jìn)血?dú)獬湫沃?。病減。今當(dāng)長(zhǎng)夏脾胃主氣。氣泄中虛。最防客氣之侵。是質(zhì)重之補(bǔ)宜緩。而養(yǎng)胃生津。寧神斂液。仍不可少。俟秋深天氣下降。仍用前法為穩(wěn)。擬逐日調(diào)理方法。
人參 麥冬 知母 天冬 茯神 甘草 川斛 建蓮當(dāng)夏季反復(fù)變幻。因天地氣機(jī)大泄。體氣久虛。無(wú)以主持。故見(jiàn)病治病則無(wú)功。而安中納下。每每獲效。入秋常服附子七味丸頗安。秋分節(jié)。天氣降。地氣收。緣火熱氣傷。虛體未能收肅。是以肢節(jié)時(shí)寒。頭巔欲冷。無(wú)非病久諸氣皆餒。
斯外衛(wèi)之陽(yáng)少護(hù)。液髓暗枯。則血脈不營(yíng)。而陰乏內(nèi)守。凡此皆生氣之漸鮮也。
急當(dāng)溫養(yǎng)益氣。填補(bǔ)元形。使秋令助其收藏。預(yù)為來(lái)春生發(fā)之用。按內(nèi)經(jīng)有四氣調(diào)神法。即今投藥。亦當(dāng)宗此旨。
鹿胎 熟地 五味子 麥冬 人乳粉 蓯蓉 黃狗腎 柏子仁 青鹽交冬宜藏。老年下虛。二氣少續(xù)。忽然右瘓舌喑。面亮戴陽(yáng)。呵欠吸氣短。欲嗆。此非外來(lái)客邪。皆根本先怯。平昔眩暈。肝藏虛風(fēng)顯然。水不生木?？仓姓骊?yáng)內(nèi)寓。必溫理其下。凡陽(yáng)主乎通。陰主乎攝。扶過(guò)七日。少陽(yáng)主氣再振。望其偏廢延永。倘攻風(fēng)劫痰之治。非本氣自病法則。
人參 熟附 遠(yuǎn)志 茯神 鮮菖蒲搗汁沖高年液涸風(fēng)動(dòng)。酒濕氣蒸。足趾曾經(jīng)腐瘍。經(jīng)年來(lái)或麻痹。或牽掣。不能轉(zhuǎn)側(cè)。已成筋骨之痿。兼之火升眩暈。頭面清竅。常似不爽。大便艱澀。四五日始一更衣。陽(yáng)氣不能潛伏。陰液日就枯槁。老來(lái)痿 。原無(wú)復(fù)元之法。診得脈數(shù)動(dòng)疾。
溫燥之補(bǔ)。無(wú)益反害。仿丹溪虎潛之制。稍為加減。冀得津液少存。亦安閑永年之算。非攻病也。
大生地 淡天冬 肉蓯蓉 淮牛膝 生白芍 虎骨膠 柏子仁 肥知母 川黃柏
痙厥
經(jīng)云。煩勞則張。精絕辟積于夏。令人煎厥。夫勞動(dòng)陽(yáng)氣弛張。則陰精不司留戀。其陽(yáng)雖有若無(wú)。故曰絕。積之既久。逢夏季陽(yáng)正開(kāi)泄。五志火動(dòng)風(fēng)生。若煎熬者然。斯為暈厥耳。治法以清心益腎。使肝膽相火內(nèi)風(fēng)。不為暴起。然必薄味。
靜養(yǎng)為穩(wěn)。
連翹心 元參心 竹葉心 知母 細(xì)生地 生白芍腎厥。由背脊而升。發(fā)時(shí)手足逆冷?？谕孪涯?。喉如刀刺。蓋足少陰經(jīng)脈上循喉嚨。挾舌本。陰濁自下上犯。必循經(jīng)而至。仿許學(xué)士椒附意。通陽(yáng)以泄?jié)彡幎?br />
炮附子 淡干姜 川椒 胡盧巴 半夏 茯苓 姜汁泛丸臍上心下熱熾。咽喉間陳腐氣。遂神昏仆厥。經(jīng)時(shí)汗出而醒。病來(lái)口涌血沫。乃膻中熱擁。以致心竅受蒙。若非芳香清透。不能宣通絡(luò)中瘀痹。
天竹黃 丹參 郁金 云茯神 石菖蒲 生烏犀角 麝香 冰片 野赤豆皮煎湯泛丸竹葉湯送下食后服厥屬肝病。幾番病發(fā)。都因經(jīng)水適來(lái)。夫血海貯聚既下。斯沖脈空乏。而風(fēng)陽(yáng)交動(dòng)。厥之暴至之因由也。咸寒濡潤(rùn)。亦和陽(yáng)泄內(nèi)風(fēng)之義。治之未應(yīng)。下焦獨(dú)冷。喉嗆胸痹。思沖脈乃陽(yáng)明所屬。陽(yáng)明虛則失闔。厥氣上犯莫遏。內(nèi)經(jīng)治肝不應(yīng)。當(dāng)取陽(yáng)明。制其侮也。暫用通補(bǔ)入腑。取乎腑以通為補(bǔ)。
小半夏湯加白糯米諸厥皆隸厥陰。疝瘕。心熱脅脹。中消便難。乃肝陽(yáng)內(nèi)風(fēng)。妄動(dòng)消爍。犯及陽(yáng)明矣。經(jīng)言。治肝不應(yīng)。當(dāng)取陽(yáng)明。肝胃一臟一腑相對(duì)。不耐溫補(bǔ)者。是肝用太過(guò)。
肝體不及也。
九孔石決明 淮小麥 清阿膠 細(xì)生地 天冬 茯苓脈左動(dòng)如數(shù)。右小濡弱。病起嗔怒。即寒熱汗出心悸。繼而神魂自覺(jué)散越。
夫肝臟藏魂。因怒則諸陽(yáng)皆動(dòng)。所見(jiàn)病源。無(wú)非陽(yáng)動(dòng)變化內(nèi)風(fēng)為厥。故凡屬厥癥。多隸厥陰肝病?？純?nèi)經(jīng)治肝。不外辛以理之酸以治之。甘以緩急。今精采散失。鎮(zhèn)固收攝。猶慮弗及。而方書(shū)泄肝平肝抑肝方法盡多。至于補(bǔ)法。多以子母相生為治。此病全以肝腎下焦主治為正。所服醫(yī)藥。并無(wú)師古之方。未識(shí)何見(jiàn)。
阿膠 雞子黃 人參 生地 金箔冷自足上貫于心。初起周身麻木。今則口鼻皆是冷氣。病起驚恐。內(nèi)傷肝腎為厥。沖脈隸于肝腎。二臟失藏。沖氣沸亂。其脈由至陰而上。故多冷耳。
淡蓯蓉 熟地炭 五味子 紫石英 茯苓 牛膝
癲癇
平昔操持。身心皆動(dòng)。悲憂驚恐。情志內(nèi)傷。漸漸神志恍惚。有似癲癇。其病不在一臟矣。醫(yī)藥中七情致?lián)p。二千年來(lái)。從未有一方包羅者。然約旨總以陰陽(yáng)迭偏為定評(píng)。凡動(dòng)皆陽(yáng)。當(dāng)宗靜以生陰是議。陽(yáng)乘于絡(luò)。陰脈不安。斂鎮(zhèn)攝固。
久進(jìn)可效。家務(wù)見(jiàn)聞。必宜屏絕。百日為期。
人參 廉珠 茯神 棗仁 炙草 生龍骨 萸肉 五味
三消
肌肉瘦減。善饑渴飲。此久久煩勞。壯盛不覺(jué)。體衰病發(fā)。皆內(nèi)因之癥。自心營(yíng)肺衛(wèi)之傷。漸損及乎中下。按脈。偏于左搏。營(yíng)絡(luò)虛熱。故苦寒莫制其熱。甘補(bǔ)無(wú)濟(jì)其虛。是中上消之病。
犀角 鮮生地 元參心 鮮白沙參 麥冬 柿霜 生甘草 鮮地骨皮渴飲頻饑。溲溺混濁。此屬腎消。陰精內(nèi)耗。陽(yáng)氣上燔。舌碎絳赤。乃陰不上承。非客熱也。此乃臟液無(wú)存。豈是平常小恙。
熟地 萸肉 山藥 茯神 牛膝 車(chē)前濁飲不解。經(jīng)謂之膈消。即上消癥也。言心移熱于肺?；鹦探鹣蟆Ｖ虏≈?。
操心太過(guò)。刻不寧?kù)o。當(dāng)卻盡思慮。遣懷于栽花種竹之間。庶幾用藥有效。
生地 天冬 棗仁 人參 柏子仁 知母 金石斛 生草 元參善食而饑。乃癉成消中。膏粱蘊(yùn)熱過(guò)也。禁芳草藥石。藥石發(fā)癲。芳草發(fā)狂耳。自應(yīng)清胃。淡薄蔬食。庶可獲愈。
蔞皮 枳殼 川連 郁金 金石斛 連翹 焦神面
郁
因悒郁動(dòng)肝致病。久則延及脾胃中傷。不納不知味。火風(fēng)變動(dòng)。氣橫為痛為脹。疏泄失職。便秘忽瀉。情志之郁。藥雖霍然。數(shù)年久病。而兼形瘦液枯。若再香燥劫奪。必致格拒中滿。與辛潤(rùn)少佐和陽(yáng)。
柏子仁 歸須 桃仁 生白芍 小川連 川楝子因抑郁悲泣。致肝陽(yáng)內(nèi)動(dòng)。陽(yáng)氣變化火風(fēng)。有形有聲。貫膈沖咽。自覺(jué)冷者非真寒也。內(nèi)經(jīng)以五志過(guò)極皆火。但非六氣外來(lái)。芩連之屬。不能制伏。固當(dāng)柔緩以濡之。合乎肝為剛臟。濟(jì)之以柔。亦和法也。
生地 天冬 阿膠 茯神 川斛 牡蠣 小麥 人中白 熬膏郁勃日久。五志氣火上升。胃氣逆則脘悶不饑。肝陽(yáng)上僭。風(fēng)火凌竅。必旋暈咽痹。自發(fā)冷者非真寒也。皆氣痹不通之象。病能篇以諸禁鼓栗屬火。丹溪謂上升之氣。從肝膽相火。非無(wú)據(jù)矣。
生地 阿膠 玄參 丹皮 川斛 豆皮郁損心陽(yáng)。陽(yáng)墜入陰。為淋濁。由情志內(nèi)傷。即為陰虛致病。見(jiàn)癥亂治。最為庸劣。心藏神。神耗如憒。諸竅失司。非偏寒偏熱藥治。必得開(kāi)爽。冀有向安。服藥以草木功能?？植荒芰钇錃g悅。
人參 桔梗 烏藥 木香 天冬 夜服白金丸情懷悒郁。五志熱蒸。痰聚阻氣。脘中窄隘不舒。脹及背部。上焦清陽(yáng)欲結(jié)。
治肺以展氣化。怡以恰悅開(kāi)懷。莫令郁痹綿延。
鮮枇杷葉 杏仁 栝蔞皮 郁金 半夏 茯苓 姜汁 竹瀝老年情志不適。郁則少火變壯火。知饑。脘中不爽。口舌糜爛。心脾營(yíng)損。木火劫爍精華。饑肉日消。惟怡悅開(kāi)爽。內(nèi)起郁熱可平。但執(zhí)清火苦寒。非調(diào)情志內(nèi)郁熱矣。
金石斛 連翹心 炒丹皮 經(jīng)霜桑葉 川貝 茯苓病起憂慮上損。兩年調(diào)理。幾經(jīng)反復(fù)。今夏胸心右脅之間。常有不舒之象。
此氣血內(nèi)郁少展。支脈中必有痰食氣阻。是宣通流暢脈絡(luò)。夏季宜進(jìn)商矣。
天竺黃 茯神 郁金 橘紅 遠(yuǎn)志 石菖蒲 丹參 琥珀 竹瀝法丸情志連遭郁勃。臟陰中熱內(nèi)蒸。舌絳赤糜干燥。心動(dòng)悸。若饑。食不加餐。內(nèi)傷情懷起病。務(wù)以寬懷解釋。熱在至陰。咸補(bǔ)苦瀉。是為醫(yī)藥。
雞子黃 清阿膠 生地 知母 川連 黃柏驚惶忿怒。都主肝陽(yáng)上冒。血沸氣滯瘀濁。宜宣通以就下。因誤投止塞。舊瘀不清。新血入瘀絡(luò)中。匝月屢屢反復(fù)。究竟肝膽氣血皆郁。仍宜條達(dá)宣揚(yáng)。漏腸在肛。得體中稍健設(shè)法。
旋復(fù)花 新絳 青蔥管 炒桃仁 柏子仁客邸懷抱不舒。肝膽郁遏。升降失度。氣墜精開(kāi)為遺泄。地萸龍牡鈍澀。氣藥者更郁。理氣和肝獲效。未經(jīng)調(diào)理全功。當(dāng)今冬令溫舒。收藏之氣未堅(jiān)。失血之后。胸中隱隱不暢。未可凝陰。只宜降氣和血。
鉤藤鉤 降香 米仁 郁金 茯苓 杜蘇子 丹皮 炒桃仁
腫脹
初因面腫。邪干陽(yáng)位。氣壅不通。二便皆少。桂附不應(yīng)。即與導(dǎo)滯。滯屬有質(zhì)。
濕熱無(wú)形。入肺為喘。乘脾為脹。六腑開(kāi)闔皆廢。便不通爽。溺短混濁。時(shí)或點(diǎn)滴。
視其舌絳口渴。腑病背脹。臟病腹?jié)M。更兼倚倒左右。腫脹隨著處為甚。其濕熱布散三焦。明眼難以決勝矣。經(jīng)云。從上之下者治其上。又云。從上之下而甚于下者。必先治其上。而后治其下。此癥逆亂紛更。全無(wú)頭緒。皆不辨有形無(wú)形之誤。姑以清肅上焦為先。
飛滑石 大杏仁 生苡仁 白通草 鮮枇杷葉 茯苓皮 淡豆豉 黑山梔殼診脈右大而緩。左手小數(shù)促。冬季寒熱身痛。汗出即解。自勞役饑飽嗔怒之后。病勢(shì)日加。面浮足腫。呼吸皆喘。目淚鼻衄。臥著氣沖欲起。食納留中不運(yùn)。
時(shí)序交夏。脾胃主候。睹色脈情形。中滿脹病日來(lái)矣。蓋此癥屬勞倦致?lián)p。初病即在脾胃。東垣云。胃為衛(wèi)之本。脾乃營(yíng)之源。臟腑受病。營(yíng)衛(wèi)二氣。晝夜循環(huán)失度。為寒為熱。原非瘧邪半表半里之癥。斯時(shí)若有明眼。必投建中而愈。經(jīng)言。勞者溫之。損者益之。建中甘溫。令脾胃清陽(yáng)自立。中原砥定。無(wú)事更遷。仲景亦謂男子脈大為勞。則知內(nèi)經(jīng)東垣仲景垂訓(xùn)。真規(guī)矩準(zhǔn)繩至法。且汗泄積勞。都是陽(yáng)傷。醫(yī)藥辛走劫陽(yáng)?？嗪?dāng)∥浮２』甲允?。飲蔗即中脘不舒。頃之少腹急痛。便稀。其胃?yáng)為辛苦大傷。明甚。又述咳頻沖氣。必自下上逆。夫沖脈隸于陽(yáng)明。胃陽(yáng)傷極。中乏坐鎮(zhèn)之真氣沖脈動(dòng)則諸脈皆動(dòng)。濁陰散漫上布。此臥著欲起矣。
愚非遙指其脈。正合內(nèi)經(jīng)濁氣在上。則生 脹。太陰所至。為腹脹相符也。有昔見(jiàn)痰休治痰。見(jiàn)血休治血。當(dāng)以病因傳變推求。故辨論若此。
濃樸 杏仁 人參 茯苓 蜜煨姜 南棗壯盛年歲。形消色奪。診脈右小促。左小弦勁。病起上年秋季。脘中卒痛。有形梗突。病后陡遇驚觸。漸次食減不適。食入不運(yùn)。停留上脘。腹形脹滿。甚則脅肋皆脹。四肢不暖。暮夜?jié)u溫。大便旬日始通。便后必帶血出。清早未食。自按臍上氣海。有瘕形甚小。按之微痛。身動(dòng)飲水。
寂然無(wú)蹤。天氣稍冷。爪甲色紫。細(xì)推病屬肝脾。氣血不通。則為郁遏。久則陽(yáng)微痹結(jié)。上下不行。
有若否卦之義。閱醫(yī)藥或消或補(bǔ)?？偛灰?jiàn)效者。未知通陽(yáng)之奧耳。
薤白 桂枝 栝蔞仁 生姜 半夏 茯苓平昔濕痰阻氣為喘。茲因過(guò)食停滯。陰臟之陽(yáng)不運(yùn)。陽(yáng)腑之氣不通。二便不爽。跗腫腹?jié)M。診脈沉弦是由水寒痰滯。阻遏氣分。上下皆不通調(diào)。當(dāng)從三焦分治。頃見(jiàn)案頭一方。用菟絲子升少陰。吳茱萸泄厥陰。不知作何解釋。不敢附和。仍用河間分消定議。
大杏仁 萊菔子 豬苓 澤瀉 葶藶子 濃樸 桑白皮 廣皮 細(xì)木通兩年初秋發(fā)瘍。脈絡(luò)氣血。不為流行。而腹?jié)M重墜。臥則頗安。臍左動(dòng)氣。臥則尤甚。吐冷沫。常覺(jué)冷氣。身麻語(yǔ)塞。肝風(fēng)日熾。疏泄失職。經(jīng)以肝病吐涎沫。木侮土位。自多 脹。丹溪云。自覺(jué)冷者。非真冷也。兩次潰瘍之后。剛燥熱藥。似難進(jìn)商。議以宣通肝胃為治。有年久恙。貴乎平淡矣。
云茯苓 三角胡麻 濃橘紅 嫩鉤藤 熟半夏 白旋復(fù)花脈微而遲。色衰萎黃。蟹為介屬。咸寒沉降。凡陽(yáng)氣不足者。食之損陽(yáng)。其致病之由。自試二次矣。久利久泄。古云無(wú)不傷腎。今浮腫漸起自下。是水失火而敗。若非暖下。徒見(jiàn)瀉泄有紅。為脾胃濕熱。必致中滿敗壞。
生茅術(shù) 熟地炭 熟附子 淡干姜 茯苓 車(chē)前子脈左弦右浮澀。始因脘痛貫脅。繼則腹大高凸。納食減少難進(jìn)。二便艱澀不爽。此乃有年操持?？M慮太甚。肝木怫郁。脾土自困。清濁混淆。脹勢(shì)乃成。蓋臟真日納。腑陽(yáng)不運(yùn)?？脊胖蚊浢?。必以通陽(yáng)為務(wù)。若滋陰柔藥。微加桂附。凝陰濁。豈是良法。議用局方禹糧丸。暖其水臟。攻其穢濁。俟有小效。兼進(jìn)通陽(yáng)剛補(bǔ)。是為虛癥內(nèi)傷。脹滿治法。至于攻瀉劫奪。都為有形而設(shè)。與無(wú)形氣傷之癥不同也。
禹余糧丸今年長(zhǎng)夏久熱。熱勝陽(yáng)氣外泄。水谷運(yùn)遲。濕自內(nèi)起。漸漸浮腫。自下及上至于喘咳。不能臥息。都是濁水凝痰。阻遏肺氣下降之司。但小溲不利。太陽(yáng)亦不通調(diào)。此雖陽(yáng)虛癥若腎氣湯中萸地之酸膩。力難下行矣。
茯苓 桂枝木 杏仁 生白芍 干姜 五味 生牡蠣 澤瀉向有宿痞。夏至節(jié)一陰來(lái)復(fù)。連次夢(mèng)遺。遂腹形堅(jiān)大。二便或通或閉。是時(shí)右膝癰腫潰瘍。未必非濕熱留阻經(jīng)絡(luò)所致。診脈左小弱。右緩大。面色清減。鼻準(zhǔn)明亮。納食必腹脹愈加。四肢惡冷。熱自里升。甚則衄血牙宣。全是身中氣血交結(jié)。固非積聚停水之脹?？脊湃擞诿洶Y以厘清氣血為主。止痛務(wù)在宣通。要知攻下皆為通腑。溫補(bǔ)乃護(hù)陽(yáng)以宣通。今者單單腹脹。當(dāng)以脾胃為病藪。太陰不運(yùn)。陽(yáng)明愈鈍。議以緩攻一法。
川桂枝 熟大黃 生白芍 濃樸 枳實(shí) 淡生干姜患風(fēng)三月。周身流走作腫。手不能握。足不能履。診其脈。浮大而數(shù)。發(fā)熱口干。此陰虛生內(nèi)熱。熱勝則風(fēng)生。況風(fēng)性善行?；馃岬弥Ｓ銎鋭?shì)。傷于筋脈。則縱緩不收。逆于肉理。則攻腫為楚也。
生地 黃芩 黃連 紅花 羌活左脅有形。漸次腹大。每投攻下泄奪。大便得瀉。脹必少減。繼則仍然不通。
頻頻攻下。希圖暫緩。病中脹浮下部。加針刺。以扶水之出。腫消。病仍不去。病患六年。久已斷想此病之愈。要知此病初由肝氣不和。氣聚成瘕。屢發(fā)攻瀉。脾胃反傷。古云臍突傷脾。今之所苦。二便欲出。痛如刀刺。蓋氣脹。久下再奪其血。血液枯。氣愈結(jié)矣。宣通宜以利竅潤(rùn)劑。
琥珀屑 麝香 大黑豆皮 杜牛膝由夏季目黃神倦。漸至中焦脹滿。延至霜降。上吐瘀血。下便污濁。按脈弱細(xì)不調(diào)。視色神采不振。兼以呼吸帶喘。素有寒疾氣逆。其宿飲之蓄。已非一日。
當(dāng)夏三月。脾胃主令。天氣熱。地氣升。人身氣泄。加以饑飽勞役。而遂減食脹滿。
是皆病于中。綿延上下矣。夫六腑以通為用。不但腑不用事。其間經(jīng)脈絡(luò)脈中。
氣血皆令不行。氣壅血瘀。脹勢(shì)愈加。古人治脹病專以宣通為法。而有陰陽(yáng)之殊。后之攻劫宣通。如神佑舟車(chē)禹功等方。值此久病淹淹。何敢輕試。議以專通三焦之陽(yáng)氣。驅(qū)其錮蔽之濁陰。溫補(bǔ)兼進(jìn)。若不陽(yáng)氣漸蘇。難以擬投。引用仲景白通湯。
去須蔥白 干姜 豬膽汁 淡附子
遺精
神傷于上。精敗于下。心腎不交。久傷精氣。不復(fù)謂之損。內(nèi)經(jīng)治五臟之損。
治各不同。越人有上損從陽(yáng)。下?lián)p從陰之議。然必納谷資生。俾胃后天得振。始望精氣生于谷食。自上秋至今日甚。乃里真無(wú)藏。當(dāng)春令泄越。生氣不至。漸欲離散。從來(lái)精血有形。藥餌焉能驟然充長(zhǎng)。攻病方法。都主客邪。以偏治偏。閱古東垣丹溪輩。于損不肯復(fù)者。首宜大進(jìn)參術(shù)。多至數(shù)斤。謂有形精血難生。無(wú)形元?dú)忭毤惫潭?。況上下交損。當(dāng)治其中。若得中蘇加谷。繼參入攝納填精斂神之屬。方今春木大泄。萬(wàn)花盡放。人身應(yīng)之。此一月中急挽勿懈矣。
參術(shù)膏 米飲調(diào)送一月來(lái)。雖經(jīng)反復(fù)。參脈癥色形。生陽(yáng)頗有根蒂。近食蠶豆滯氣。腹中微膨。
食后口味酸濁。是久臥重著。脾陽(yáng)運(yùn)動(dòng)之機(jī)尚少而火升心煩。動(dòng)氣汗出。遺精雖減于昔。未得平復(fù)。總是內(nèi)損已深。若調(diào)治合宜。只要精氣復(fù)得一分。便減一分病象。長(zhǎng)夏脾胃主令。培土助納為要。而精氣散越。乃兼攝固之法?？滔挛端嵛⑴颉Ｑa(bǔ)脾少佐疏胃。宜晚進(jìn)。其早上另制補(bǔ)攝丸劑。益臟真以招納散失之氣。
人參 茯苓 白術(shù) 炙草 廣皮 麥冬 五味 神曲 麥芽 炒黃柏 晚服人參 桑螵蛸 白龍骨 淡蓯蓉 五味 芡實(shí) 茯神 棗仁 金箔 金櫻膏丸 早服肌肉松柔。脈小如數(shù)。常有夢(mèng)遺。陰精不固。上年冬令過(guò)溫。溫則腠理反疏。
陽(yáng)動(dòng)不藏。諸氣皆升。絡(luò)血隨氣上溢。見(jiàn)癥如頭面熱。目下肉 。心悸怔忡。四肢汗出。兩足附腫。常冷不溫。走動(dòng)數(shù)武。即吸短欲喘。何一非少陰腎氣失納。陽(yáng)浮不肯潛伏之征。況多夢(mèng)紛擾。由精傷及神氣。法當(dāng)味濃填精。質(zhì)重鎮(zhèn)神。佐酸以收之。甘以緩之。勿因血以投涼。莫見(jiàn)下寒。輒進(jìn)燥熱。恪守禁忌以安之。經(jīng)年冀有成功。所慮壯年志慮未純。貽憂反復(fù)。
水制熟地 人參秋石拌 白龍骨 炒杞子 五味 炒山藥 茯神 牛膝炭遺泄。有夢(mèng)屬心。無(wú)夢(mèng)屬腎。據(jù)述氣火下溜。即如溺出之狀。莖管中痛。熱氣上沖。咽喉巔頂掀脹。語(yǔ)言皆怯。此任脈不攝。沖脈氣逆。治法。引之導(dǎo)之。攝以固之?，F(xiàn)下便溏食少。勿投沉陰膩滯之藥。
砂仁炒熟地 炒黑遠(yuǎn)志肉 炒蓮須 元武版 白龍骨 鎖陽(yáng) 茯苓 杜芡實(shí) 金櫻子熬膏為丸
淋濁
由淋痛。漸變赤白濁。少年患此。多有欲心暗動(dòng)。精離本宮。腐敗凝阻溺竅而成。乃有形精血之傷。三年久病。形消肉減。其損傷已非一臟一腑。然補(bǔ)精充髓。必佐宣通為是。自能潛心安養(yǎng)。尚堪帶病延年。
熟地 王麋角 蓯蓉 遠(yuǎn)志 赤苓 牛膝陰精上承者壽。陽(yáng)火下陷者危。血淋久而成形窒痛。煩心。心火直升。老人陰精已憊。五液化成。敗濁阻竅不通。欲泄必痛。得泄痛減。即痛則不通。痛隨利緩之理。故知柏六味。及歸脾逍遙之屬。愈治愈劇。其守補(bǔ)升補(bǔ)滋濁澀藥。決不中病。用琥珀痛減。乃通血利竅之意。然非久進(jìn)之方。以不傷陰陽(yáng)之通潤(rùn)立方。
生地 益母草 女貞子 阿膠 琥珀 豆皮敗精宿于精關(guān)。宿腐因溺強(qiáng)出。新者又瘀在里。經(jīng)年累月。精與血并皆枯槁。勢(shì)必竭絕成勞不治。醫(yī)藥當(dāng)以任督?jīng)_帶調(diào)理。亦如女人之崩漏帶下。醫(yī)者但知八正厘清。以濕熱治。亦有地黃湯益陰泄陽(yáng)?？偛荒茏呷肫娼?jīng)。
鹿茸 龜甲 當(dāng)歸 杞子 茯苓 小茴 鮑魚(yú)案牘神耗。過(guò)動(dòng)天君。陽(yáng)隧直升直降。水火不交。陰精變?yōu)楦瘽帷＞珴崤c便濁異路。故宣利清解無(wú)功。數(shù)月久延。其病傷已在任督。凡八脈奇經(jīng)。醫(yī)每棄置不論?？紝O真人九法專究其事。欲涵陰精不漏。意在升固八脈之氣。錄法參末。
鹿茸 人參 生菟絲子 補(bǔ)骨脂 韭子 舶茴香 覆盆子 茯苓 胡桃肉 柏子霜 蒸餅為丸用甘露飲。淋濁已止。而頭暈左肢麻木。胃脘腹中饑則欲痛。咽喉中似有物粘著?？瓤┭释床唤狻Ｔ\脈左勁右濡。據(jù)癥是水弱木失滋涵。肝陽(yáng)化風(fēng)。過(guò)膈繞咽達(dá)巔。木乘胃土。陽(yáng)明脈衰。不司束筋骨以利機(jī)關(guān)。脘腹中痛。得食則緩者。
胃虛求助也。今壯年有此。已屬痱中根萌。養(yǎng)肝腎之液以熄虛風(fēng)。補(bǔ)胃土以充絡(luò)脈。務(wù)在守常。勿圖速效?？赏?。
制首烏 蓯蓉 天冬 杞子 柏子霜 茯神 菊花炭 青鹽 紅棗肉丸早服 晚服豬肚丸方丹溪謂五淋癥濕熱阻竅居多。三年前曾有是病。月前舉發(fā)。竟有血塊窒塞。尿大痛不能溺出。想房勞強(qiáng)忍。敗精離位。變成污濁瘀腐。且少腹堅(jiān)滿。大便秘澀。臟氣無(wú)權(quán)。腑氣不用?？紴l湖發(fā)明篇中。有外甥柳喬之病。與此適符。今仿其義。參入朱南陽(yáng)法。
兩頭尖 川楝子 韭白 小茴 桂枝 歸尾 沖入杜牛膝根汁肝主筋。腎主骨。陰器者。宗筋之所聚。男子天癸未至。強(qiáng)通其精。異時(shí)必有難名之病。今患腰酸痛。宗筋短縮。大便結(jié)澀。小便淋瀝。足腿消爍。飭肉拘攣。無(wú)非肝虧腎損所致。按脈沉細(xì)而兼微數(shù)。乃精不營(yíng)筋。又有伏火。內(nèi)經(jīng)所謂發(fā)為筋痿。及為白淫者是也。治宜滋腎舒肝。使精血漸充。則筋骨亦漸和柔。但幻癥日久。非一朝一夕之功。幸弗期速效。
熟地 歸身 牛膝 肉桂 黃柏 線魚(yú)膠 續(xù)斷 鉤勾久勞郁勃。夏季尿血。延及白露。溺出痛澀。血凝成塊。阻著尿管。夫淋癥。方書(shū)列于肝膽部。為濕熱阻其宣化氣機(jī)。故治法苦辛泄肝。淡滲通竭。施于壯實(shí)頗效。今望八老翁。上焦必憊。況加精血自敗?；癁轲鰸帷Ｕ鏆馊账?。機(jī)竅日閉。診候之際。病患自述。夢(mèng)寐若有交接。未嘗遺泄。心陽(yáng)自動(dòng)。相火隨之。然清心安腎等法。未能速效。暫以清營(yíng)通瘀宣竅之劑。
天冬 生蒲黃 龍膽草 龜板 生地 阿膠 丹皮 焦黃柏男子血淋成塊。尿出痛。醫(yī)治一年罔效。夫淋屬肝經(jīng)郁火。濕熱皆有是病。
思少壯情欲勉強(qiáng)。必致敗精凝竅。精腐變瘀。理固有諸。用虎杖散法。服五六日。
痛減血少。晨溺尚有血絲。此蓋竅中有未盡之?dāng)?。宜通不宜澀?br />
人中白 琥珀 沉香 白牽牛 川柏 韭菜汁丸濁膩膏淋日下。最易損人津液。絡(luò)脈遂槁。況八脈隧道紆遠(yuǎn)。泛然補(bǔ)劑藥力罔效。難經(jīng)謂十二經(jīng)屬通渠。旋轉(zhuǎn)循環(huán)無(wú)端。惟奇經(jīng)如溝渠滿溢。流入深河。
不與十二經(jīng)并行者也。樹(shù)根草皮。此癥亦難奏效。須用血肉填補(bǔ)固澀。庶可希其獲效。
麋茸 河車(chē) 人參 蒸黑于術(shù) 茯苓 湘蓮 縮砂 雀卵 茹 烏賊骨 雀卵河車(chē)膏為丸淋屬肝膽。而酒性濕熱之氣。肝膽先受滓汁。次及腸胃。濕甚熱郁。溺竅氣阻。莖管窄溢。久病積熱愈深。不受溫補(bǔ)。當(dāng)忌酒肉濃味。分利雖投。不能卻病。從經(jīng)義苦味祛濕。參以解毒。
料豆皮 牡丹皮 黑山梔 蘆薈 龍膽草 真青黛 金銀花 胡黃連
嘔吐
勉強(qiáng)攻胎。氣血受傷。而為寒熱。經(jīng)脈乏氣。而為身痛。乃奇經(jīng)沖任受病。而陽(yáng)維脈不用事也。內(nèi)經(jīng)以陽(yáng)維為病?？嗪疅帷＞S者。一身之網(wǎng)維也。既非外感。羌蘇柴葛三陽(yáng)之藥。及芩梔枳樸之屬。辛酸繼以苦寒。未能中病。胃口屢傷。致湯飲皆噦出無(wú)余。大便不通。已經(jīng)半月。其吐出形色青綠涎沫。顯然肝風(fēng)大動(dòng)。將胃口翻空。而腸中污水得風(fēng)。翔如浪決。東西蕩漾矣。熄風(fēng)鎮(zhèn)胃。固是定理。但危篤若。此明理以邀天眷耳。
淮小麥 火麻仁 阿膠 生地 秋石拌人參 南棗肉未病先有耳鳴眩暈。恰值二氣之交。是冬藏根蒂未固。春升之氣泄越。無(wú)以制伏。更屬產(chǎn)后。精氣未復(fù)。又自乳耗血。血去液虧。真陰日損。陽(yáng)氣不交于陰。
變化內(nèi)風(fēng)。上巔犯竅。沖逆肆橫。胃掀吐食。攻腸為瀉。襲走脈絡(luò)。肌肉皆腫。譬如諸門(mén)戶盡撤。遂致暴風(fēng)飄漾之狀。醫(yī)者辛酸苦降重墜。不但病未曾理。致陽(yáng)更泄。陰愈涸。煩則震動(dòng)即厥。由二氣不能自主之義。閱王先生安胃一法。最為卓識(shí)。所參拙見(jiàn)。按以兩脈。右手澀弱。虛象昭然。左脈空大。按之不實(shí)。亦非肝氣肝火有余。皆因氣味過(guò)辛散越。致二氣造偏。茲以病因大旨。兼以經(jīng)義酌方。
人參 茯苓 半夏 白芍 煨姜 炒粳米靈樞經(jīng)云。中氣不足。溲便為變。是崩淋泄瀉皆脾胃欲敗之現(xiàn)癥。今湯水下咽。少頃傾囊涌出。豈非胃陽(yáng)無(wú)有。失司納物乎。奈何業(yè)醫(yī)者。中懷疑惑。但圖疲藥。待其自安。怕遭毀謗耳。此癥一投柔藥。濁升填塞。必致脹滿。仲景于陽(yáng)明滿實(shí)。致慎攻下者?？忠蕴幹浾`治耳。今舌微紅微渴。皆是津液不肯升揚(yáng)。
脾弱不主。散精四布。世豈有面色如白紙。尚不以陽(yáng)氣為首重也耶。
人參 熟于術(shù) 炙甘草 炮姜 茯神 南棗凡論病。先論體質(zhì)形色脈象。以病乃外加于身也。夫肌肉微白屬氣虛。外似豐溢。里真大怯。蓋陽(yáng)虛之體。為多濕多痰。肌疏汗淋。唇舌俱白。干嘔胸痞。煩渴引飲。由乎脾胃之陽(yáng)傷殘。邪得僭居于中。留蓄不解。正衰邪熾。試以脈之短澀無(wú)神主義之。陽(yáng)衰邪伏顯然。況寒涼不能攻熱。清邪便是傷及胃陽(yáng)之藥。今杳不納谷。大便漸澀。若不急和胃氣。無(wú)成法可遵。所謂攻入之病。慮虛其陽(yáng)。參擬一方。仍候明眼采擇。
人參 半夏 生于術(shù) 枳實(shí) 茯苓 生姜脈濡弱。左脅下久有聚氣。納食釀積于胃脘之中。兩三日嘔逆吞酸。積物上涌吐出。此皆怫怒動(dòng)肝。肝木犯胃。胃中陽(yáng)傷。不能傳及小腸。遂變化失司。每七八日。始一更衣。為胃氣不主下行故也。法當(dāng)溫胃陽(yáng)制肝逆。宿病久纏?？侄喾磸?fù)。致成反胃之癥。
淡附子 淡干姜 姜汁 生白芍 淡吳萸 白粳米寒熱邪氣擾中。胃陽(yáng)大傷。酸濁上涌吐出。脘痛如剌。無(wú)非陽(yáng)衰陰濁上僭。
致胃氣不得下行。高年下元衰憊。必得釜底暖蒸。中宮得以流通。擬用仲景附子瀉心湯。通陽(yáng)之中。原可泄熱開(kāi)導(dǎo)。煎藥按法用之。
人參 熟附子 淡干姜 川連 炒半夏 枳實(shí) 茯苓壯年形偉。脈小濡。惡聞穢氣。食入嘔噦。緣陽(yáng)氣微弱。濁陰類(lèi)聚?？诒鞘芪蹪岙悮?。先入募原。募原是胃絡(luò)分布。以上逆而為嘔吐。此病理標(biāo)者。用芳香辟穢扶正氣。治本以溫上通陽(yáng)。
藿香 草果 公丁香 茯苓 濃樸 砂仁殼 廣皮 蓽茇少腹屬肝。肝厥必犯陽(yáng)明胃腑。故作痛嘔。二年來(lái)病患已不知因何起病。
醫(yī)徒見(jiàn)病圖治。想肝腎必自內(nèi)傷為病。久則奇經(jīng)諸脈交傷。經(jīng)謂沖脈動(dòng)。而諸脈交動(dòng)也。議溫通柔潤(rùn)劑。從下焦虛損主治。
淡蓯蓉干 茯苓 當(dāng)歸 杞子 炒沙苑 肉桂心知饑能納。忽有氣沖。涎沫上涌。脘中格拒。不堪容物。內(nèi)經(jīng)謂肝病吐涎沫。
丹溪云。上升之氣。自肝而出。木火上凌。柔金受克?？葐苋占印Ｖ我责B(yǎng)金制木。使土宮無(wú)戕賊之禍。滋水制火。令金臟得清化之權(quán)。此皆老年積勞致傷。豈攻病可效。
蘇子 麥冬 枇杷葉 杏仁 北沙參 桑葉 丹皮 降香 竹瀝
噎膈
向來(lái)翻胃。原可撐持。秋季驟加驚擾。厥陽(yáng)陡升莫制。遂廢食不便。消渴不已。如心熱嘔吐涎沫。五味中喜食酸甘。肝陰胃汁。枯槁殆盡。難任燥藥通關(guān)。胃屬陽(yáng)土。宜涼宜潤(rùn)。肝為剛臟。宜柔宜和。酸甘兩濟(jì)其陰。
烏梅肉 人參 鮮生地 阿膠 麥冬汁 生白芍老年血?dú)鉂u衰。必得數(shù)日大便通爽。然后脘中納食無(wú)阻。此胃汁漸枯。已少胃氣下行之旨。噎癥萌矣。病乃操持太過(guò)。身中三陽(yáng)。燔燥爍津所致。故餌藥未能全功。議用丹溪法。
麥冬汁 鮮生地汁 柏子仁汁 甜杏仁汁 黑芝麻汁 杜蘇子汁 松子仁漿勞心勞力經(jīng)營(yíng)。向老自衰。平日服餌桂附生姜三十年。病噎不食。下膈吐出。此在上焦之氣不化。津液不注于下。初病大便艱澀。按經(jīng)云。味過(guò)辛熱。肝陽(yáng)有余。肺津胃液皆?shī)Z。為上燥。仿嘉言清燥法。
麥冬 麻仁 鮮生地 甜水梨 桑葉 石膏 生甘草脈弦而小澀。食入脘痛格拒。必吐清涎。然后再納。視色蒼。眼筋紅黃。昔肥今瘦。云是郁怒之傷。少火皆變壯火。氣滯痰聚日擁。清陽(yáng)莫展。脘管窄隘。不能食物。噎膈漸至矣。法當(dāng)苦以降之。辛以通之。佐以利痰清膈。莫以豆蔻沉香劫津可也。
川黃連 杏仁 桔梗 土栝蔞皮 半夏 橘紅 竹瀝 姜汁
吐蛔
凡蛔蟲(chóng)上下出者。皆屬厥陰乘犯陽(yáng)明。內(nèi)食入胃。嘔吐痰涎濁沫。如仲景厥陰篇中。先厥后熱同例。試論寒熱后。全無(wú)汗解。謂至陰伏邪既深。焉能隔越諸經(jīng)。以達(dá)陽(yáng)分。閱醫(yī)藥方初用治肺胃。后用溫膽茯苓飲。但和胃治痰。致深伏厥陰之邪未達(dá)。前進(jìn)瀉心湯?？嗫扇?。辛以通痞。仍在上中。服后胸中稍舒。逾時(shí)稍寐。寐后嘔吐濁痰。有黃黑之形。大凡色帶青黑。必系胃底腸中逆涌而出。
老年沖脈既衰。所謂沖脈動(dòng)。則諸脈皆逆。自述嘔吐之時(shí)。周身牽引。直至足心。
其陰陽(yáng)蹺維。不得自固。斷斷然矣。仲景于半表半里之邪。必用柴芩。今上下格拒。當(dāng)以桂枝黃連湯為法。參以厥陰引經(jīng)。為通理之使。俾沖得緩。繼進(jìn)通補(bǔ)陽(yáng)明。此為治厥陰章旨也。
淡干姜 桂枝 川椒 烏梅 川連 細(xì)辛 茯苓瘧來(lái)得汗。陰分之邪已透陽(yáng)經(jīng)。第痰嘔雖未減。青綠形色亦不至。最屬可喜。舌心白苔未凈。舌邊漸紅。而神倦困憊。清邪佐以輔正。一定成法。
人參 半夏 茯苓 枳實(shí)汁 干姜 川連脈沉弦。腹痛嘔吐。鼻煤舌絳。面帶青晦色。夏秋伏暑發(fā)熱。非冬月。乃誤表禁食。胃氣受傷。致肝木上干胃土?；紫x(chóng)上出。遂成重病。常而厥逆之慮。擬進(jìn)泄肝和胃。得痛止嘔緩。冀有轉(zhuǎn)機(jī)。
川椒 川連 烏梅 干姜 人參 茯苓 生白芍 川楝子
痛
勞力氣泄陽(yáng)傷。胸脘痛發(fā)。得食自緩。已非質(zhì)滯停蓄。然初病氣傷久泄不止。營(yíng)絡(luò)亦傷。古謂絡(luò)虛則痛也。攻痰破氣。不去病。即傷胃。致納食不甘。噯噫欲嘔。顯見(jiàn)胃?jìng)?yáng)敗。當(dāng)以辛甘溫方。
人參 桂枝 茯苓 炙草 煨姜 南棗經(jīng)幾年宿病。病必在絡(luò)。痛非虛癥。因久延體質(zhì)氣餒。遇食物不適?；蚯閼延舨Ｌ狄驓鉁?。氣阻血瘀。諸脈逆亂。頻吐污濁。而大便反秘。醫(yī)見(jiàn)身體肢冷。認(rèn)為虛脫。以理中和附子溫里護(hù)陽(yáng)。夫陽(yáng)氣皆屬無(wú)形。況乎病發(fā)有因。決非陽(yáng)微欲脫。憶當(dāng)年病來(lái)。宛是肝病。凡疏通氣血皆效。其病之未得全好。由乎性情食物居多。夏季專以太陰陽(yáng)明通劑。今痛處在脘。久則瘀濁復(fù)聚。宜淡味薄味清養(yǎng)。初三竹瀝泛丸。仍用。早上。另立通瘀方法。
蘇木 人參 郁金 桃仁 歸尾 柏子仁 琥珀 茺蔚 紅棗肉丸宿病沖氣胃痛。今飽食動(dòng)怒。痛發(fā)嘔吐。是肝木侵犯胃土。濁氣上踞。脹痛不休。逆亂不已。變?yōu)橄群鬅?。煩燥面赤。汗泄。此為厥象。厥陰肝臟之現(xiàn)癥。顯然在目。夫痛則不通。通字須究氣血陰陽(yáng)。便是著診要旨矣。議用瀉心法。
干姜 川連 人參 枳實(shí) 半夏 姜汁胃痛久而屢發(fā)。必有凝痰聚瘀。老年氣衰。病發(fā)日重。乃邪正勢(shì)不兩立也。
今納物嘔吐甚多。味帶酸苦。脈得左大右小。蓋肝木必侮胃土。胃陽(yáng)虛。完谷而出。且呃逆沃以熱湯不減。其胃氣掀騰如沸。不嗜湯飲。飲濁彌留脘底。用藥之理。遠(yuǎn)柔用剛。嘉言謂能變胃而不受胃變。開(kāi)得上關(guān)。再商治法。
紫金丹產(chǎn)后三年。經(jīng)水不轉(zhuǎn)。胃痛。得食必嘔。汗出形寒。腰左動(dòng)氣閃爍。大便七八日始通。脈細(xì)弦右澀。舌白稍渴。脘中響動(dòng)。下行痛緩。病屬厥陰。順承陽(yáng)明。胃土久傷。肝木愈橫。法當(dāng)辛酸。兩和厥陰體用。仍參通補(bǔ)陽(yáng)明之陽(yáng)。俾濁少上僭。痛有緩期。
人參 開(kāi)口吳萸 生白芍 良姜 熟半夏 云茯苓天癸當(dāng)絕仍來(lái)。昔壯年已有頭暈。七年前秋起。胃痛若嘈。今春悲哀。先麻木頭眩。痛發(fā)下部。膝脛冷三日。病屬肝厥胃痛。述痛引背脅。是久病絡(luò)脈空隙。
厥陽(yáng)熱氣。因情志郁勃拂逆。氣攻乘絡(luò)。內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)。襲陽(yáng)明。致嘔逆不能進(jìn)食。
九孔石決明 清阿膠 生地 枸杞子 茯苓 桑寄生 川石斛痛在脅肋游走不一。漸至痰多。手足少力。初病兩年。寢食如常。今年入夏病甚。此非臟腑之病。乃由經(jīng)脈。繼及絡(luò)脈。大凡經(jīng)主氣絡(luò)主血。久病血瘀。瘀從便下。諸家不分經(jīng)絡(luò)。但忽寒忽熱。宜乎無(wú)效。試服新絳一方。小效。乃絡(luò)方耳。議通少陽(yáng)陽(yáng)明之絡(luò)。通則不痛矣。
歸須 炒桃仁 澤蘭葉 柏子仁 香附汁 丹皮 穿山甲 乳香 沒(méi)藥診脈動(dòng)而虛。左部小弱。左脅疼痛。痛勢(shì)上引。得食稍安。此皆操持太甚。損及營(yíng)絡(luò)。五志之陽(yáng)動(dòng)擾不息。咽干舌燥。心悸久痛。津液致傷也。癥固屬虛。但參術(shù)歸 諸方。未能治及絡(luò)病。內(nèi)經(jīng)肝病不越三法。辛散以理肝。酸泄以潤(rùn)肝。甘緩以益肝。宜辛甘潤(rùn)溫之補(bǔ)。蓋肝為剛臟。必柔以濟(jì)之。自臻效驗(yàn)耳。
炒桃仁 柏子仁 新絳 歸尾 橘紅 琥珀古人治脅痛。法有五?；蚍负獪?。或血虛絡(luò)痛。或血著不通?；蚋位鹨钟?。
或暴怒氣逆。皆可致痛。今是癥脈細(xì)。弦數(shù)不舒。此由肝火抑郁?；鹩粽呓j(luò)自燥。
治法必當(dāng)清潤(rùn)通絡(luò)。
土栝蔞 炒香桃仁 歸身 新絳 炒白芍 炙甘草詢左脅下每日必有小痛超時(shí)。其痛勢(shì)布散胸臆背部。從來(lái)不延及于腹中下焦。是腑絡(luò)為病。凡久病從血治為多。今既偏患于上。仍氣分之阻。而致水飲瘀濁之凝。此非守中補(bǔ)劑明甚。但攻法必用丸以緩之。非比驟攻暴邪之治。
當(dāng)用穩(wěn)法。議以陽(yáng)明少陽(yáng)方法。俾樞機(jī)開(kāi)闔舒展。諒必有稗益矣。
生鉤藤 生香附 風(fēng)化硝 炒半夏 茯苓 生白蒺藜 竹瀝姜汁泛丸診脈右弦。左小弱澀。病起積勞傷陽(yáng)。操持索思。五志皆逆。而肝為將軍之官。謀慮出焉。故先脅痛。晡暮陽(yáng)不用事。其病漸劇。是內(nèi)傷癥。乃本氣不足。日餌辛燥。氣泄血耗。六味滋柔膩藥。原非止痛之方。不過(guò)矯前藥之謬而已。內(nèi)經(jīng)肝病三法。治虛亦主甘緩。蓋病既久。必及陽(yáng)明胃絡(luò)。漸歸及右。肝胃同病。人臥魂藏于肝。夢(mèng)寐紛紜。傷及無(wú)形矣。議用甘藥。少佐攝鎮(zhèn)。
人參 棗仁 茯神 炙草 柏子仁 當(dāng)歸 龍骨 金箔 桂圓肉煮濃汁搗丸小便自利。大便黑色。當(dāng)臍腹痛。十五年漸發(fā)日甚。脈來(lái)沉而結(jié)澀。此郁勃傷及肝脾之絡(luò)。致血敗瘀留。勞役動(dòng)怒。宿 乃發(fā)。目今冬深閉藏。忌用攻下。議以辛通潤(rùn)血。所謂通則不痛矣。
桃仁 桂枝木 穿山甲 老薤白 阿魏丸腹痛三年。時(shí)發(fā)時(shí)止。面色明亮。是飲邪亦酒濕釀成。因怒左脅有形痛繞腹中。及胸背諸俞。乃絡(luò)空飲氣逆攻入絡(luò)。食辛熱痛止復(fù)痛。蓋怒則郁折肝用。
惟氣辛辣可解。論藥必首推氣味。
粗桂枝木 天南星 生左牡蠣 真橘核 川楝子肉 李根東行皮脈小澀。久因悒郁。脘痛引及背脅。病入血絡(luò)。經(jīng)年延綿。更兼茹素?cái)?shù)載。陽(yáng)明虛餒。肩臂不舉。倉(cāng)猝難于奏效。是緩調(diào)為宜。議通血絡(luò)潤(rùn)補(bǔ)。勿投燥熱劫液。
歸須 柏子仁 桂枝木 桃仁 生鹿角 片姜黃
頭風(fēng)
右偏頭痛。鼻竅流涕。仍不通爽。咽喉疳腐。寤醒肢冷汗出。外邪頭風(fēng)。已留數(shù)月。其邪混處。精華氣血。咸為蒙閉。豈是發(fā)散風(fēng)寒可解。頭巔藥餌。務(wù)宜清揚(yáng)。
當(dāng)剌風(fēng)池風(fēng)府。投藥仍以通法。莫非氣血周行。焉望卻除宿病。
西瓜衣 鮮蘆根 苡仁 通草 蠟礬丸頭形象天。義不受濁。今久痛有高突之狀。似屬客邪蒙閉清華氣血。然常餌桂附河車(chē)。亦未見(jiàn)其害。思身半以上屬陽(yáng)。而元首更為陽(yáng)中之陽(yáng)。大凡陽(yáng)氣先虛。清邪上入。氣血瘀痹。其痛流連不息。法當(dāng)宣通清陽(yáng)。勿事表散。以艾KT 烙按法灸治。是一理也。
熟半夏 北細(xì)辛 炮川烏 炙全蝎 姜汁陽(yáng)氣為邪所阻。清空機(jī)竅不宣。考周禮采毒藥以攻病。藉蟲(chóng)蟻血中搜逐。
以攻通邪結(jié)。乃古法而醫(yī)人忽略者。今痛滋腦后。心下嘔逆。厥陰見(jiàn)癥。久病延虛。攻邪須兼養(yǎng)正。
川芎 當(dāng)歸 半夏 姜汁 炙全蝎 蜂房
溫?zé)?br />
風(fēng)溫從上而入。風(fēng)屬陽(yáng)。溫化熱。上焦進(jìn)肺。肺氣不得舒轉(zhuǎn)。周行氣阻。致身痛脘悶不饑。宜微苦以清降。微辛以宣通。醫(yī)謂六經(jīng)。輒受羌防。泄陽(yáng)氣。劫胃汁。
溫邪忌汗。何遽忘之。
杏仁 香豉 郁金 山梔 栝蔞皮 蜜炒橘紅勞倦嗔怒。是七情內(nèi)傷。而溫邪感觸。氣從口鼻直自膜原中道。蓋傷寒陽(yáng)癥。邪自太陽(yáng)次第傳及。至于春溫夏熱。則鼻受氣。肺受病?？谌胫畾狻＞褂呻渲?。
所以原有手經(jīng)見(jiàn)癥。不比傷寒足六經(jīng)之病也。其原不同。治法亦異。仲景論溫邪不可發(fā)汗。汗則劫津傷陰。身必灼熱。一逆尚引日。再逆促命期。又云。鼻息鼾。
語(yǔ)言難出。劇則驚癇螈 。無(wú)非重劫津液所致。今病發(fā)熱。原不是太陽(yáng)客邪見(jiàn)癥。所投羌防。辛溫表汗。此誤即為逆矣。上竅不納。下竅不便。亦屬常事。必以攻下希圖泄熱。殊不知強(qiáng)汗劫津而傷陽(yáng)。妄下劫液更亡陰。頃診脈。兩手如搐而戰(zhàn)。舌干燥而無(wú)苔。前板齒干。目欲瞑?？谟_(kāi)。周身燈照而淡晦。斑紋隱隱約約。
幾日來(lái)時(shí)有呃逆。因胃乏谷氣而中空。肝陽(yáng)沖突。上冒肆虐耳。為今返正。先與糜粥。使胃中得濡。厥陽(yáng)不致上冒。而神昏之累可已。進(jìn)藥之理。甘溫可以生津除熱。即斑疹亦不足慮。觀仲景論中。邪少虛多。陰液陽(yáng)津并涸者。復(fù)脈湯主之。謹(jǐn)仿此義。
炙甘草 人參 生地 白芍 阿膠 麥冬溫邪有升無(wú)降。經(jīng)腑氣機(jī)交逆。營(yíng)衛(wèi)失其常度。為寒熱。津液日耗?？曙嫴火嚒ｊ?yáng)氣獨(dú)行。則頭痛面赤。是皆冬春驟暖。天地失藏。人身應(yīng)之?；即苏咦疃??？脊湃酥螠夭〖杀?。誤投即為劫津。逆?zhèn)餍陌?。最怕神昏譫語(yǔ)妄狂。治病以辛甘涼潤(rùn)為主。蓋傷寒入足經(jīng)。溫邪入手經(jīng)也。上潤(rùn)則肺降。不致 郁。胃熱下移。知饑渴解矣。
嫩竹葉 桑葉 杏仁 蔗汁 麥冬 生甘草 石膏久患虛損。原寢食安舒自服陰柔膩補(bǔ)。不但減食不寐。脘中常悶?？视嫑?。此口鼻吸入溫邪。先干于肺。誤補(bǔ)則邪愈熾。氣機(jī)阻塞。弱質(zhì)不敢開(kāi)泄。援引清揚(yáng)肅上。兼以威喜丸。淡以和氣。上焦得行?？捎灭B(yǎng)胃法。
白沙參 苡仁 天花粉 桑葉 郁金 威喜丸積勞傷陽(yáng)衛(wèi)疏。溫邪上受。內(nèi)入乎肺。肺主周身之氣。氣窒不化。外寒似戰(zhàn)栗。其溫邪內(nèi)郁必從熱化。今氣短胸滿。病邪在上。大便瀉出稀水。肺與大腸表里相應(yīng)。亦由熱迫下泄耳。用辛涼輕劑為穩(wěn)。
杏仁 枯梗 香豉 橘紅 枳殼 薄荷 連翹 茯苓溫邪中自口鼻。始而入肺為咳喘。繼傳膻中則嗆血。乃心營(yíng)肺衛(wèi)受邪。然邪在上焦。壅遏阻氣。必聚為熱。痰臭嗆渴。是欲內(nèi)閉。惜不以河間三焦立法?；蛑^傷寒主六經(jīng)?；蛑^肺癰?；蛐箽庋Ｖ聼釤o(wú)出路。胸突腹大。危期至速矣。即有對(duì)癥藥餌。氣涌沸騰。勢(shì)必涌吐無(wú)余。焉望有濟(jì)。夫溫?zé)岱x濁。填塞內(nèi)竅。神識(shí)昏迷脹悶欲絕者。須以芳香宣竅。佐牛黃金箔。深入臟絡(luò)。以收錮閉之邪。今危篤若此百中圖一而已。
紫雪丹仲景云。陰氣先傷。陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)。不寒癉熱。令人消爍肌肉。條例下不注方。但曰。以飲食消息之。后賢謂甘寒生津。解煩熱。是矣。今脈數(shù)。舌紫渴飲。氣分熱邪未去。漸次轉(zhuǎn)入血分。斯甘寒清氣藥中。必佐存陰。為法中之法。
生地 石膏 生甘草 知母 粳米 竹葉心 白芍溫邪逆?zhèn)麟?。熱痰蔽阻空竅。所進(jìn)寒涼消導(dǎo)。徒攻腸胃。毫無(wú)一效。痰乃熱熏津液所化。膻中乃空靈之所。是用藥之最難。至寶丹。芳香通其神明之竅以驅(qū)熱痰之結(jié)。極是。但稚年受溫邪。最易虧陰津耗。必兼滋清。以理久伏溫邪為正。
犀角 鮮生地 元參 連翹心 丹皮 石菖蒲 至寶丹腹?jié)M已久。非是暴癥。近日面頷腫脹。牙關(guān)緊閉。先有寒熱。隨現(xiàn)是象。診脈右搏數(shù)。左小。乃溫邪觸自口鼻。上焦先受。氣血與熱膠固。致清竅不利。倏有痹塞之變。理當(dāng)先治新邪。況頭面咽喉結(jié)邪。必辛涼輕劑以宣通。若藥味重濁。徒攻腸胃矣。仿東垣普濟(jì)消毒意。
連翹 牛蒡子 馬勃 射干 滑石 夏枯草 金銀花露 金汁脈左數(shù)。右緩弱。陽(yáng)根未固。陰液漸涸。舌赤微渴。喘促自利。溲數(shù)。晡刻自熱。
神煩囈語(yǔ)。夫溫邪久伏少陰。古人立法。全以育陰?kù)顭帷５褚?jiàn)癥。陰分固有伏邪。真陽(yáng)亦不肯收納。擬仿劉河間濁藥輕投。不為上焦熱阻。下焦根蒂自立。冀其煩躁熱蒸漸緩。
熟地炭 茯苓 淡蓯蓉 遠(yuǎn)志炭 川石斛 五味子豐腴體質(zhì)。適值過(guò)勞。陽(yáng)氣受傷。嘔吐食物。無(wú)頭痛身熱。已非外感風(fēng)寒。而間日煩躁?？曙?。唇焦。舌黑。是內(nèi)伏熱氣。由募原以流布三焦。亦如瘧邪分爭(zhēng)營(yíng)衛(wèi)者然。然有年積勞既久。伏邪客病本輕。脈小緩。按之不無(wú)鼓擊?？蔀檎黩?yàn)。且二便頗通。略能納谷。焉有停滯積聚。仲景于癉熱無(wú)寒之條。不出藥方。但曰。以飲食消息。后賢參圣意。甘寒以養(yǎng)胃陰。其熱自解。要知表散之辛溫。消滯之苦溫。以及苦寒沉降。多犯圣訓(xùn)戒律矣。
鮮生地 甜杏仁 麥冬 花粉 竹葉心 青蔗汁 連翹夏季溫?zé)嵘鲜?。首先入肺。河間主三焦。極是。今世醫(yī)者。初用非發(fā)散。即消食。散則耗氣。消則劫胃。究竟熱蘊(yùn)未除。而胃汁與肺氣皆索。故不饑不食不便。
上脘似格似阻。酸濁之氣。皆是熱化。病延多日?？嗪y以驟進(jìn)。先擬開(kāi)提上焦氣分。
蘇子 杏仁 土栝蔞皮 枇杷葉 黃芩 降香
疫毒疹
朱某疫癘穢邪。從口鼻吸受。分布三焦。彌漫神識(shí)。不是風(fēng)寒客邪。亦非停滯里癥。故發(fā)散消導(dǎo)。即犯劫津之戒。與傷寒六經(jīng)。大不相同。今喉痛丹疹。舌如朱。神躁暮昏。上受穢邪。逆走膻中。當(dāng)清血絡(luò)以防結(jié)閉。然必大用解毒。以驅(qū)其穢。必九日外不致昏憒。冀其邪去正復(fù)。
犀角 連翹 生地 玄參 菖薄 郁金 銀花 金汁暴寒驟加。伏熱更熾。邪郁則氣血壅遏。痧疹不肯外達(dá)。痰氣交阻。神迷喘促。漸入心胞絡(luò)中。有內(nèi)閉外脫之憂。熱注下迫。自利粘膩不爽。法當(dāng)開(kāi)其結(jié)閉。
消毒解其膻中之壅。必得神清。方保無(wú)變。
連翹心 飛滑石 石菖蒲 炒金銀花 射干 通草 煎化牛黃丸舌邊赤。昏譫。早輕夜重。斑疹隱現(xiàn)。是溫濕已入血絡(luò)。夫心主血。邪干膻中。
漸至結(jié)閉為昏痙之危。苦味沉寒。竟入中焦。消導(dǎo)辛溫。徒劫胃汁。皆溫邪大禁。
議清疏血分。輕劑以透斑。更參入芳香。逐穢以開(kāi)內(nèi)竅。近代喻嘉言申明。戒律宜遵也。
犀角 玄參 連翹 銀花 石菖蒲 金汁 牛黃丸發(fā)瘰熱腫。獨(dú)現(xiàn)正面。每遇九十月大發(fā)。五六月漸愈。七八年如是。因思夏令陽(yáng)氣宣越。營(yíng)衛(wèi)流行無(wú)間。秋令氣凜外薄。氣血凝滯。此濕熱漫無(wú)發(fā)泄。乃少陽(yáng)木火之郁。及陽(yáng)明蘊(yùn)蒸之濕。故上焦尤甚耳。法以辛涼。佐以苦寒。俾陽(yáng)分郁熱得疏。庶幾發(fā)作勢(shì)緩。
夏枯草 鮮菊葉 苦丁茶 鮮荷葉邊 羚羊角 黑桅皮 郁金 苡仁
暑
暑熱必挾濕。吸氣而受。先傷于上。故仲景傷寒。先分六經(jīng)。河間溫?zé)犴毦咳?。大凡暑熱傷氣。濕著阻氣。肺主一身周行之氣。位高為手太陰?jīng)。據(jù)述病樣。面赤足冷。上脘痞塞。其為上焦受病顯著。緣平素善飲。胃中濕熱久伏。辛溫燥裂。不但肺病不合。而胃中濕熱。得燥熱錮閉。下利稀水。即協(xié)熱下利。故黃連苦寒。每進(jìn)必利甚者。苦寒以勝其辛熱。藥味尚留于胃底也。然與初受之肺邪無(wú)當(dāng)。此石膏辛寒。辛先入肺。知母為味清涼。為胃之母氣。然不明肺邪。徒曰生津。焉是至理。昔孫真人未診先問(wèn)。最不誤事。再據(jù)主家說(shuō)及病起兩旬。從無(wú)汗泄。經(jīng)云。暑當(dāng)汗出勿止。氣分窒塞。日久熱侵入血中。咯痰帶血。舌紅赤不甚渴飲。上焦不解。漫延中下。此皆急清三焦。是第一章旨。故熱病之瘀熱留絡(luò)。而為遺毒。注腑腸而為洞利。便為束手無(wú)策。再論。濕乃重濁之邪。熱為熏蒸之氣。熱處濕中。蒸淫之氣。上迫清竅。耳為失聰。不與少陽(yáng)耳聾同例。青蒿減柴胡一等。
亦是少陽(yáng)本藥。且大病如大敵。選藥如選將。茍非慎重。鮮克有濟(jì)。議三焦厘清。治從河間法。
飛滑石 生石膏 寒水石 大杏仁 炒黃竹茹 川通草 瑩白金汁 金銀花露又 診脈后。腹胸肌腠。登現(xiàn)癮疹。氣分濕熱。原有暗泄之機(jī)。早間所談?dòng)嘈斑z熱。必兼解毒者為此。下午進(jìn)藥后。診脈較大于早晨。神識(shí)亦如前。但舌赤。中心甚干燥。身體捫之。熱甚于早間。此陰分亦被熱氣蒸傷。瘦人慮其液涸。然痰咯不清。養(yǎng)陰藥無(wú)往而非膩滯。議得早進(jìn)清膈一劑。而三焦熱穢之蓄。當(dāng)用紫雪丹二三匙。藉其芳香。宣竅逐穢。斯涸熱可解。濁痰不粘。繼此調(diào)理之方。清營(yíng)分。
滋胃汁。始可瞻顧。其宿垢欲去。猶在旬日之外。古人謂下不嫌遲。非臆說(shuō)也。
知母 竹葉心 連翹心 炒川貝 犀角 元參 金汁 銀花露 紫雪丹又 經(jīng)月時(shí)邪。脈形小數(shù)。小為病退。數(shù)為余熱。故皮腠麩脫。氣血有流行之義。
思食欲餐。胃中有醒豁之機(jī)。皆佳兆也。第舌赤而中心黃苔。熱蒸既久。胃津與陰液俱傷。致咽物咽中若阻。溺溲尖管猶痛。咯痰濃濃。宿垢未下。若急遽攻奪。
恐真陰再涸矣。此存陰為主。而清腑兼之。故乳進(jìn)食物。便是助熱。惟清淡之味。
與病不悖。自來(lái)熱病。最怕食后勞復(fù)。舉世共聞。非臆說(shuō)也。
細(xì)生地 元參心 知母 炒川貝 麥冬 地骨皮 銀花露 竹瀝暑必挾濕。二者皆傷氣分。從鼻吸而受。必先犯肺。乃上焦病。治法以辛涼微苦。氣分上焦廓清則愈。惜乎專以陶書(shū)六經(jīng)看病。仍是與風(fēng)寒先表后里之藥。致邪之在上漫延。結(jié)錮四十余日不解。非初受六經(jīng)。不須再辨其謬。經(jīng)云。病自上受者。治其上。援引經(jīng)義以論治病。非邪僻也。宗河間法。
杏仁 栝蔞皮 半夏 姜汁 白蔻仁 石膏 知母 竹瀝又 脈神頗安。昨午發(fā)疹。先有寒戰(zhàn)。蓋此病起于濕熱。當(dāng)此無(wú)汗。肌腠氣窒至膚間。皮脫如麩。猶未能全泄其邪。風(fēng)疹再發(fā)。乃濕因戰(zhàn)栗為解。一月以來(lái)病魔。
而肌無(wú)膏澤。瘦削枯槁。古謂瘦人之病。慮涸其陰。陰液不充。補(bǔ)之以味。然腥膻濁味。徒助上焦熱痰。無(wú)益培陰養(yǎng)液。況宿滯未去。腸胃氣尚窒鈍。必淡薄調(diào)理。
上氣清爽。痰熱不至復(fù)聚。從來(lái)三時(shí)熱病。怕反復(fù)于病后之覆。當(dāng)此九仞。幸加意留神為上。
元參心 細(xì)生地 銀花 知母 生甘草 川貝 丹皮 橘紅 竹瀝病幾一月。猶然耳聾。神識(shí)不慧。嗽甚痰粘。呼吸喉間有音。此非傷寒暴感。
皆夏秋間暑濕熱氣內(nèi)郁。新涼引動(dòng)內(nèi)伏之邪。當(dāng)以輕劑清解三焦。奈何醫(yī)者。
不曉伏氣為病。但以發(fā)散消食寒涼清火為事。致胃汁消亡。真陰盡灼。舌邊赤。
齒板燥裂。乃邪留營(yíng)中。有內(nèi)閉螈 厥逆之變。況右脈小數(shù)。左脈澀弱。熱固在里。當(dāng)此陰傷日下。久之再犯亡陰之戒。從來(lái)頭面。皆是清竅。既為邪蒙。精華氣血不肯流行。諸竅失司聰明矣。此輕清清解。斷斷然也。議清上焦氣血之壅為先。不投重劑苦寒。正仿古人肥人之病。慮虛其陽(yáng)耳。
連翹心 元參 犀角 郁金 橘紅 黑梔皮 川貝 鮮菖蒲根 竹瀝又 脈右緩大。左弱。面垢色已減。痰嗽不爽。良由胃中津液。為辛散溫燥所傷。
心營(yíng)肺衛(wèi)。悉受熱焰蒸迫。致神呆喘急耳聾。清陽(yáng)阻痹。九竅不利。首方宣解氣血繼方芳香通竅。無(wú)形令其轉(zhuǎn)旋。三焦自有專司。豈與俗醫(yī)但曉邪滯攻擊而已。今已獲效。當(dāng)與清養(yǎng)胃陰肺氣。體素豐濃。陽(yáng)弱不耐沉寒。然深秋冬交天氣降。則上焦先受。試觀霜露下垂。草木皆改異色。人在氣交。法乎天地。兼參體質(zhì)施治。
枇杷葉 炒黃川貝 橘紅 郁金 茯苓 苡仁三瘧之邪在陰。未經(jīng)向愈。春季洞利不食。想春雨外濕。水谷內(nèi)聚亦濕。即濕多成五泄之謂。痍瘡僅泄經(jīng)隧濕邪。而里之濕邪未驅(qū)。長(zhǎng)夏吸受暑邪。上蒙清空諸竅?？人远@。的系新邪。非得與宿病同日而語(yǔ)。
連翹 飛滑石 嫩竹葉 荷葉邊汁 桑葉 杏仁 象貝 黑山梔奔走氣亂。復(fù)飲燒酒。酒氣辛熱。有升無(wú)降。肺氣 郁。上下不通。舌白消渴。
氣結(jié)自胸及腹。 自利不爽。周身膚腠皆痛。汗大出不解。無(wú)非暑濕熱氣。始由肺受。漫布三焦。群醫(yī)消導(dǎo)苦藥。但攻腸胃。在上痞結(jié)仍然。議淡滲佐以微辛。
合乎軒岐上病治上之方。
西瓜翠衣 川白通草 大豆黃卷 馬兜鈴 射干 苡仁三伏中陰氣不生。陽(yáng)氣不潛。其頭脹身痛。是暑邪初受。暑濕熱必先傷氣分。故舌白。口渴。身痛。早晨清爽。午后煩蒸。狀如溫瘧。沐浴繞動(dòng)血絡(luò)。宿病得時(shí)邪而來(lái)。仲景云。先治新病。后理宿病。是亦陰氣先傷。陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)也。
鮮生地 石膏 知母 元參 連翹 竹葉心 荷葉汁初病伏暑。傷于氣分。微熱渴飲。邪犯肺也。失治邪張。逆走膻中。遂舌絳縮。
小便忽閉。鼻煤裂血?？诏彾@。神呆。由氣分之邪熱。漫延于血分矣。夫肺主衛(wèi)。
心主營(yíng)。營(yíng)衛(wèi)二氣。晝夜行于經(jīng)絡(luò)之間。與邪相遇?；驔龌驘?。今則入于絡(luò)。津液被劫。必漸昏寐。所謂內(nèi)閉外脫。
鮮生地 連翹 元參 犀角 石菖薄 金銀花右脈空大。左脈小芤。寒熱麻痹。腰痛冷汗。平素積勞內(nèi)虛。秋暑客邪遂干臟陰。致神迷心熱。煩躁。刮痧似乎略爽。病不肯解。此非經(jīng)絡(luò)間病。頗慮熱深劫陰。而為痙厥。張司農(nóng)集諸賢論暑病。謂入肝則麻痹。入腎為消渴。此其明征。議清陰分之邪。仍以養(yǎng)正補(bǔ)之。
阿膠 小生地 麥冬 人參 小川連 烏梅肉暑由上受。先入肺絡(luò)。日期漸多。氣分熱邪。逆?zhèn)魅霠I(yíng)。遂逼心胞絡(luò)中。神昏欲躁。舌短縮。手足牽引。乃暑熱深陷。謂之發(fā)痙。熱閉在里。肢體反不發(fā)熱熱邪內(nèi)閉則外脫。豈非至意?？脊湃朔椒?。清絡(luò)熱必兼芳香。開(kāi)里竅以清神識(shí)。若重藥攻邪。直走腸胃。與胞絡(luò)結(jié)閉。無(wú)干涉也。
犀角 鮮生地 連翹 鮮菖蒲 銀花 化至寶丹四丸病已十余日。身尚躁熱。舌苔粘膩。神呆目定。脈剛而數(shù)。煩躁囈語(yǔ)。此暑濕久伏。與時(shí)氣之穢邪凝合。釀成膠膩之痰。閉塞清明之府。神情迷昧。胃家濁液蒸遏不宣。藥食甘味。必蛔厥上冒。然內(nèi)經(jīng)有濕位之下。燥氣乘之。是以從之。濕轉(zhuǎn)為燥。若無(wú)濕痰之潮氣上蒸。舌苔早已燥剌矣。今先滋液。以清烈焰之燔。
鮮生地 麥冬 烏梅 蔗漿 銀花露 羚羊角 蚌水又 面垢舌白?？曙?。氣短如喘。自利。是穢濁氣入口鼻。與水谷之氣互相混擾。
濕氣阻塞。氤氳內(nèi)蒸。三焦皆受。胸背肢節(jié)。有晦黯斑紋。穢與氣血膠固。心絡(luò)為邪熏灼。神昏囈語(yǔ)。手經(jīng)蔓延疫邪。不與傷寒同例。法當(dāng)芳香辟邪。參以解毒。必不為濕穢蒙閉?？擅獐d厥之害。
石菖蒲汁 白蔻仁 犀尖 小青皮 連翹心 金銀花 六一散 金汁 至寶丹又 邪陷復(fù)利。傷及厥陰。癥見(jiàn)氣上撞心。饑不能食。干嘔腹痛。全是肝病見(jiàn)端。
肝為至陰之藏。相火內(nèi)寄。仲圣治法。不用純剛之劑。以肝為剛藏也。今正交土旺之時(shí)。木火為仇。五日內(nèi)未為穩(wěn)當(dāng)。宜慎之。
人參 淡吳萸 當(dāng)歸 白芍 秦皮 炒烏梅今年七月。秋暑未除。初病頭痛身熱。是暑由上竅。傷及清陽(yáng)。醫(yī)藥當(dāng)辛涼取氣。同氣相求。中上之輕邪自散。無(wú)如辛溫苦寒清滋之類(lèi)。雜然并投水谷內(nèi)蒸。氤氳不解。見(jiàn)癥仍在身半以上。軀殼之間。非關(guān)臟腑大病。第能蔬食十日。可解上焦之郁。
川芎 薄荷 荊芥炭 炒白芷 蔓荊子 菊花蒂 綠茶煎湯代水中氣索虛。貪寒飲冷。遏伏暑濕之火。蘊(yùn)于膻中。劫津耗液。盡從燥化。肺氣不能下輸。腸胃燥滿不行。下之。遂逼血下行。血既下奪。亦云竭矣。陰不配陽(yáng)。汗不外泄。即為上厥。上厥下竭。肺經(jīng)獨(dú)受燥累。急進(jìn)清燥救肺湯。以回陰液。
枇杷葉 人參 麥冬 桑葉 阿膠 杏仁 生石膏 竹葉
濕
病起旬日。猶然頭脹。漸至耳聾。正如內(nèi)經(jīng)病能篇所云。因于濕首如裹。此呃忒鼻衄。皆邪混氣之象。況舌色帶白。咽喉欲閉。邪阻上竅?？仗撝Ｕ彿强嗪比胛钢锌梢灾尾?。病名濕溫。不能自解。即有昏痙之變。醫(yī)莫泛稱時(shí)氣而已。
連翹 牛蒡子 銀花 馬勃 射干 金汁仲景云。小便不利者。為無(wú)血也。小便利者。血癥諦也。此癥是暑濕氣蒸。三焦彌漫。以致神昏。乃諸竅阻塞之兆。至小腹硬滿。大便不下。全是濕郁氣結(jié)。彼世醫(yī)猶然以滋味呆鈍滯藥。與氣分結(jié)邪相反極矣。議用甘露飲法。
豬苓 浙茯苓 寒水石 晚蠶砂 皂莢子厥陰為病。必錯(cuò)雜不一。瘧痢之后。肝臟必虛。發(fā)癥。左脅有痞。腹中塊儡外堅(jiān)。脅下每常汨汨有聲。惡虛就實(shí)。常有寒熱。胃中不知饑。而又 雜吞酸。脈長(zhǎng)而數(shù)。顯然厥陰陽(yáng)明。濕熱下滲。前陰陽(yáng)縮。而為濕熱癥也。議用升發(fā)陽(yáng)明胃氣。
滲泄厥陰濕熱。其癥自愈。
蒼術(shù) 半夏 茯苓 橘紅 通草 當(dāng)歸 柏子仁 沙蒺藜 川楝子 茴香溫瘧初愈。驟進(jìn)濁膩食物。濕聚熱蒸。蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò)。寒戰(zhàn)熱熾。骨骱煩疼。舌起灰滯之色。面目痿黃色。顯然濕熱為痹。仲景謂濕家忌投發(fā)汗者?？株?yáng)傷變病。
蓋濕邪重著。汗之不卻。是苦味辛通為安耳。
防己 杏仁 滑石 醋炒半夏 連翹 山梔 苡仁 野赤豆皮濕溫長(zhǎng)夏最多。濕熱郁蒸之氣。由口鼻而入。上焦先病。漸布中下。河間所謂三焦病也。治與風(fēng)寒食積迥異。仲景云。濕家不可發(fā)汗。汗之則痙。濕本陰邪。
其中人也則傷陽(yáng)。汗則陽(yáng)易泄越。而邪留不解。濕蒸熱郁。發(fā)現(xiàn)為黃。熏蒸氣隧之間。正如罨曲之比。斯時(shí)病全在氣分。連翹赤小豆湯?？梢宰嘈?。今經(jīng)一月。邪彌三焦。自耳前后。左腫及右。癰瘍大發(fā)。夫癰者壅也。不惟氣滯。血亦阻塞。蒸而為膿。谷食不思。陡然肉消殆盡。胃氣索然矣。商治之法。補(bǔ)則助壅。清則垂脫。前輩成法。一無(wú)可遵。因思濕熱穢濁。結(jié)于頭面清竅。議輕可去實(shí)之法。選芳香氣味。使胃無(wú)所苦。或者壅遏得宣。少進(jìn)漿粥。便是進(jìn)步。經(jīng)云。從上病者。治其上。靈樞云。上焦如霧。非輕揚(yáng)芳香之氣。何以開(kāi)之。
青菊葉 荷葉邊 金銀花 象貝母 綠豆皮 馬兜鈴 連翹 射干 金汁脈弦緩。面目肌膚皆黃。舌白滑膩。胸脘膈間脹閉。病名濕溫。由瀕海潮濕氣入口鼻。至募原分布三焦。此為外因。仍食水谷腥物。與外入穢濁之邪。兩相交混。濕甚熱郁。三焦隧道。氣血不通。遂變黃色。發(fā)汗不愈者。濕家本有汗也。清熱消導(dǎo)不愈者。熱從濕中而起。濕不去。則熱不除也。夫濕邪無(wú)形質(zhì)。攻滯乃有形治法。其不效宜矣。昔河間治濕熱。必取乎苦辛氣寒。蓋苦降以逐濕辛香以祛穢。寒取乎氣。藉氣行。不閉塞于內(nèi)也。當(dāng)世醫(yī)者混以傷寒表里為治。殊不知穢濕氣入口鼻。游行三焦。不與傷寒同治。
綿茵 白豆蔻 濃樸 川通草 廣皮白 茯苓皮 半夏曲 塊滑石雨濕地蒸潮穢經(jīng)旬。人在氣交之中。口鼻吸受。從上內(nèi)侵。頭脹脘悶。肉刺骨痛。蓋肺位最高。其氣主周身貫串。既被濕阻。氣不運(yùn)通。濕甚生熱。汗出熱緩。
少間再熱。凡風(fēng)寒得汗解。濕邪不從汗解耳。仲景云。濕家不可發(fā)汗。汗之則痙。
謂濕本陰晦之邪。其傷必先及陽(yáng)。故汗下清降消導(dǎo)。與濕邪不相干涉也。濕也。
熱也。皆氣也。能蒙蔽周身之氣。原無(wú)有形質(zhì)可攻。由上不為清理。漫延中下二焦。非比傷寒六經(jīng)。自表傳里相同。河間暢發(fā)此義。專以三焦宣通為法。明張司農(nóng)亦以苦辛寒主治。總以氣分流利為主。氣通則濕解矣。今兩旬不愈。入暮昏厥。厥者逆亂之稱。以邪深入至陰之中。熱蒸上冒。致神明為邪所蒙蔽矣。初濕邪下注。而大便為溏。今則氣窒結(jié)閉。而大便不通。古稱熱深厥深。又云。厥少熱多則病退。厥多熱少則病進(jìn)。凡厥多隸厥陰也。
綠豆 野赤豆 馬料豆 地漿 珍珠 冰片又 暑濕客氣由上受以行中道。未按經(jīng)法。致三焦痞塞。逆亂為厥。厥屬邪深在陰。故取地漿重陰清熱。珠潛水底咸寒。少佐冰片辛熱。能開(kāi)熱痹。直走至陰。
以冀厥止。究竟暑濕熱氣乃無(wú)質(zhì)之邪。彌漫胸臆。如煙霧繚繞。諸宗氣營(yíng)氣無(wú)以展舒。焉有知味知饑。彼攻消峻克。能滌有形之邪滯。非濕結(jié)氣分之治也。昔軒岐云。病從上者治其上。且上焦如霧。藉輕揚(yáng)可以去實(shí)。半月不更衣。斷勿攻下。皆氣窒使然。
川貝 米仁 兜鈴 白蔻 連翹 射干 通草中年沖氣。痰升喘急。隨發(fā)隨止。從肝腎本病治。固是地黃飲子。用意在濁藥輕投。勿以味濃凝滯痰氣。但以質(zhì)能引導(dǎo)至下。變飲為丸。純是濁藥柔溫。若歸脾湯。甘溫守中。養(yǎng)脾之營(yíng)。更與痰飲沖逆相背。自七月間反復(fù)。必有暑濕客氣。從呼吸而受。據(jù)述肌膚間發(fā)丹疹。浮腫甚速。腠膜映紅。若但內(nèi)癥。未必有此。
思夏秋口鼻受氣。上焦先傷。與肝腎本病兩途。上焦失解。理必漫延中下。而三焦皆為病藪矣。此脹在乎脈絡(luò)。不在腑腸。水谷無(wú)礙者緣此。況久病大虛。溫補(bǔ)不受。必當(dāng)推其至理。伏邪引動(dòng)宿病。仲景論必先理其邪。且口渴便實(shí)。豈溫?zé)嵯嘁?。自言懷抱郁結(jié)。相火內(nèi)寄肝膽。如莖腫囊縱。濕壅水漬。勉以三焦氣分宣通方。仿古二虛一實(shí)。偏治其實(shí)。開(kāi)其一面也。
飛滑石 杏仁 茯苓皮 濃樸 豬苓 通草 白蔻仁望色。萎瘁晦黯。聞聲。呼吸不利。語(yǔ)音若在甕中。診脈右緩左急。問(wèn)初病忽熱忽溫。頭中如裹。腰痛欲拊捫。神識(shí)呆鈍。昏昏欲寐。肢節(jié)螈痙?？忍涤臣t。溺溲短縮。便溏帶血。不饑不渴。環(huán)口微腫。唇干不紅。舌白糜腐。此水谷酒腥濕熱相并郁蒸。阻撓清氣之游行。致周身氣機(jī)。皆令痹塞。夫熱邪濕邪皆氣也。由募原分布三焦?fàn)I衛(wèi)。循環(huán)升降。清濁失司。邪屬無(wú)形。先著氣分。時(shí)師橫議表邪宜汗。
里滯宜消。見(jiàn)熱投涼。殊不知熱由濕郁。氣行熱走。仲景于痙 從濕化忌汗忌下。明示后人勿傷陰陽(yáng)耳。但無(wú)形之邪。久延必致有形。由氣入血。一定理也。據(jù)色脈癥參之。未見(jiàn)或可采用。
羚羊角 茵 銀花 連翹 通草 大腹皮 茯苓皮 豬苓 澤瀉 至寶丹
黃膽
心下痛。年余屢發(fā)。痛緩能食。漸漸目黃溺赤。此絡(luò)脈中凝瘀蘊(yùn)熱。與水谷之氣。交蒸所致。若攻之過(guò)急。必變脹滿。此溫燥須忌。議用河間金鈴子散。合無(wú)擇谷芽枳實(shí)小柴胡湯法。
金鈴子 延胡 枳實(shí) 柴胡 半夏 黃芩 黑山梔 谷芽述初病似瘧。乃夏暑先伏。秋涼繼受。因不慎食物。胃脘氣滯。生熱內(nèi)蒸。變現(xiàn)黃膽。乃五疸中之谷疸也。溺黃便秘。當(dāng)宣腑濕熱。但不宜下。恐犯太陰變脹。
綿茵 茯苓皮 白蔻仁 枳實(shí)皮 杏仁 桔梗 花粉面目悉黃。微見(jiàn)黑滯。煩渴腹?jié)M。左脈弦數(shù)。右脈空大。此內(nèi)傷發(fā)黃。為厥陰肝木太陰脾土二臟交傷之候也。夫肝為風(fēng)臟。其性喜伸而惡屈。郁則木不得伸而屈矣。郁極則其氣盛而風(fēng)乃發(fā)。風(fēng)發(fā)必挾其勢(shì)以賊脾。脾為濕土之司。土受克而氣不行。則濕勝矣。風(fēng)性雖善行。遇濕以留之。反壅滯經(jīng)絡(luò)而不解。由是濕停陽(yáng)瘀而煩渴有加。其發(fā)黃也必矣。雖曰風(fēng)濕所致。實(shí)由木亢而不寧。土困而不舒。非外來(lái)風(fēng)濕之比。況黑色見(jiàn)于面。則知并傷其腎。以脾病不行。胃中谷氣入腎。反將脾中濁氣下流。故于黃中見(jiàn)黑滯耳。即其腹?jié)M。亦是中氣不行。虛熱內(nèi)壅。非結(jié)熱當(dāng)下之比。若誤下之。則藏氣空虛。風(fēng)從內(nèi)生矣。若誤汗之。則陽(yáng)氣外解。濕愈不能行矣。為商治法。平肝之亢。扶土之虛。兼解郁熱以清氣道。除濕蒸而和中氣。
人參 白術(shù) 白芍 黃連 山梔 歸身 丹皮 茵 秦艽 柴胡 甘草 半夏
瘧疾
瘧疾停藥。日有向愈之機(jī)。胃困則痞閉。不欲食。今雖未加餐。已知甘美。皆醒之漸也。童真無(wú)下虛之理。溲溺欲出。尿管必痛。良由胃津肺汁。因苦辛燥熱烈氣味。劫奪枯槁。腸中無(wú)以營(yíng)運(yùn)。庸醫(yī)睹此。必以分利。所謂泉源既竭。當(dāng)滋其化源。九竅不和。都屬胃病。
麥門(mén)冬 甜水梨皮 甜杏仁 蔗漿脈數(shù)。目 黃。舌心干白黃胎?？谥姓衬?。脘中痞悶。不思納谷。由于途次暑風(fēng)客邪內(nèi)侵。募原營(yíng)衛(wèi)不和。致發(fā)瘧疾。夫暑必兼濕。濕也。熱也。皆氣也。氣與邪博。則清濁交混。升降自阻。古稱濕遏必?zé)嶙陨?。圣帝論病。本乎四氣。其論藥方推氣味。理必苦降辛通。斯熱氣痞結(jié)可開(kāi)。消導(dǎo)攻滯。香燥泄氣。置暑熱致病之因于不治。不識(shí)何解。
川連 黃芩 花粉 桔梗 白蔻仁 郁金 橘紅 六一散寒來(lái)喜飲熱湯。發(fā)熱后反不渴。間瘧已四十日。今雖止。不饑不思食。五味入口皆變。初病舌白干嘔。濕邪中于太陰。脾絡(luò)濕郁氣滯。喜熱飲。暫通其郁。邪蒸。濕中生熱。六腑熱灼。津不營(yíng)運(yùn)。至大便硬秘。此為氣濕痹結(jié)。當(dāng)薄味緩調(diào)。今氣厘清肅。與脾約似同。但仲景氣血兼治。此病卻專傷氣分。
炒黃半夏 生益智仁 綿茵 廣皮 濃樸 茯苓濕熱與水谷交蒸。全在氣分。嘗稱三焦。分消清解。既成間日瘧疾。邪正互爭(zhēng)。原無(wú)大害。初誤于混指?jìng)?jīng)。再謬于參術(shù)守補(bǔ)。致邪彌漫。神昏喘急。妄譫痙搐。皆邪無(wú)出路。內(nèi)閉則外脫。求其協(xié)熱下利。已不可得。診脈細(xì)澀。按腹膨滿。夫脾滿屬氣。燥實(shí)在血。今洞利后。而加腹?jié)M。諸氣皆結(jié)。豈須閉塞而然。潰敗決裂至此。難望挽救。
細(xì)葉菖蒲根汁 草果仁 茯苓皮 紫濃樸 綿茵 辰砂益元散 連翹心 金銀花牛黃丸脈小澀。病起瘧后。食物不和。仍誦讀煩勞。遂至左脅連及少腹。常有厥氣。
或攻胃脘。或聚腹中。凝著 脹。古語(yǔ)云。脹不離乎肝膽。亦猶咳不離乎肺也。蓋肝得邪助。木勢(shì)張揚(yáng)。中土必然受侮。本氣自怯。運(yùn)納之權(quán)自滅。清陽(yáng)既少展舒。
濁陰日踞。漸為痞滿。上年溫養(yǎng)。辛甘久進(jìn)。未見(jiàn)病去。其治體之法。諒不能卻。自述靜處病加。煩動(dòng)小安。其為氣血久阻為郁。議用通絡(luò)法。以病根由瘧久。邪留絡(luò)中耳。
紫降香 桃仁 小香附 淡姜渣 神曲 雞肫皮 南山楂 韭根汁泛丸前議勞傷陽(yáng)氣。當(dāng)知內(nèi)損邪陷之理。凡女人天癸既絕之后。其陰經(jīng)空乏。
豈但營(yíng)衛(wèi)造偏之寒熱而已。故溫脾胃。及露姜治中宮營(yíng)虛。但畏寒不知熱。為牝瘧。蓋牝?yàn)殛?。身體重著。亦是陰象。此辛甘理陽(yáng)。鹿茸自督脈以煦提。非比姜附但走氣分之剛暴。驅(qū)邪益虛。卻在營(yíng)分。難經(jīng)曰陽(yáng)維脈。為病發(fā)寒熱也。
鹿茸 鹿角霜 人參 當(dāng)歸 潯桂 茯苓 炙草暑傷氣分。上焦先受。河間法至精至妙。后醫(yī)未讀其書(shū)。焉能治病臻效。邪深則瘧來(lái)日遲。氣結(jié)必胸中混悶如痞。無(wú)形之熱。漸蒸有形之痰。此消導(dǎo)發(fā)散。
都是劫津。無(wú)能去邪矣。
石膏 杏仁 半夏 濃樸 知母 竹葉脈沉舌白呃忒。時(shí)時(shí)煩躁。向系陽(yáng)虛痰飲。瘧發(fā)三次即止。此邪窒不能宣越。并非邪去病解。今已變病陰冱。痰濁阻塞于中。致上下氣機(jī)。不相維續(xù)。癥勢(shì)險(xiǎn)篤。舍通陽(yáng)一法。無(wú)方可擬。必得中陽(yáng)流運(yùn)。瘧癥復(fù)作。庶有愈機(jī)。
淡附子 生草果仁 生白芍 茯苓 生濃樸 姜汁伏暑冒涼。發(fā)瘧。以羌防蘇蔥辛溫大汗。汗多衛(wèi)陽(yáng)大傷。胃津亦被劫干。致渴飲。心煩。無(wú)寐。診脈左弱右促目微黃。嗜酒必中虛谷少。易于聚濕蘊(yùn)熱。勿謂陽(yáng)傷驟補(bǔ)。仿內(nèi)經(jīng)辛散太過(guò)。當(dāng)食甘以緩之。
大麥仁 炙草 炒麥冬 生白芍 茯神 南棗瘧邪田四末以擾中。皆陽(yáng)明厥陰界域。陽(yáng)明衰。則厥陰來(lái)乘。津液少。斯內(nèi)風(fēng)必動(dòng)。昔賢以瘧屬氣虛。本是濕痰敗血。今戌亥頻熱。行走淋汗。顯然液虛陽(yáng)動(dòng)風(fēng)生。脂液不得灌溉肢末。非濕痰氣分之恙。
冬桑葉 熟首烏 黑芝麻 柏子仁 茯神 當(dāng)歸 杞子 菊花炭 蜜丸瘧已復(fù)瘧。溺濁淋痛。稚年脾瘧。食物不慎。色黃。腹膨。有滯。脾胃愈衰。東垣云。中氣不足。溲便為變。初秋交冬。迭加反復(fù)。久則五疳癆瘵。當(dāng)慎于食物。令脾胃氣靈可效。宗脾胃論升降疏補(bǔ)法。
人參 茯苓 炙草 廣皮 使君子 神曲 楂肉 麥芽 澤瀉閩產(chǎn)陽(yáng)氣偏泄。今年久熱傷元。初瘧發(fā)散。不能去病。便是再劫胃陽(yáng)。致邪入厥陰?；杳按蠛?。思肝腎同屬下焦。厥陽(yáng)挾內(nèi)風(fēng)冒厥。吐涎沫膠痰。陽(yáng)明胃中。
以寒熱戕擾。空虛若谷。風(fēng)自內(nèi)生。閱醫(yī)藥不分經(jīng)辨癥。但以稱虛道實(shí)。宜乎鮮有厥效。但用仲景安胃泄肝一法。
人參 川椒 烏梅 附子 干姜 桂枝 川連 生牡蠣 生白芍舌白不大渴。寒戰(zhàn)后熱。神躁欲昏。而心胸飽悶更甚。瘧系客邪。先由四肢以擾中宮。痰涎嘔逆。顯是肺胃體虛。邪聚閉塞不通。故神昏煩躁。郁蒸汗泄。得以暫解。營(yíng)衛(wèi)之邪未清。寒熱漫延無(wú)已。此和補(bǔ)未必中竅。按經(jīng)設(shè)法為宜。
白蔻仁 大杏仁 焦半夏 姜汁 黃芩 淡竹葉脈微弱而細(xì)。鼻準(zhǔn)獨(dú)明。晝?nèi)招卫浜剐埂２火嚿偌{。脘腹常痞。泄氣自舒。此陽(yáng)氣失護(hù)衛(wèi)。而寒栗汗出。陽(yáng)失鼓運(yùn)。而脾胃氣鈍。前進(jìn)養(yǎng)營(yíng)。亦主中宮。想因血藥柔 。陽(yáng)不驟蘇。初進(jìn)甚投。接用則力疲矣。詢其不喜飲湯。舌頗明潤(rùn)。非邪結(jié)客熱之比。議用理中湯法。專以脾胃陽(yáng)氣是理。不獨(dú)治病。兼可轉(zhuǎn)運(yùn)日前之藥昔賢以瘧稱為脾寒。重培生陽(yáng)。使中州默運(yùn)。實(shí)治法之要旨。
人參 生芍 白術(shù) 附子 茯苓 干姜瘧有十二經(jīng)。然不離少陽(yáng)厥陰。此論客邪之傷。若挾怫郁嗔怒。致厥陽(yáng)肝氣橫逆。其勢(shì)必銳。經(jīng)言肝脈貫膈入胃。上循喉嚨。而瘧邪亦由四末擾中。故不饑不食。胃受困也。夫治病先分氣血。久發(fā)頻發(fā)之恙。必傷及絡(luò)。絡(luò)乃聚血之所。
久病必瘀閉。香燥破血。凝滯滋血。皆是癥之禁忌也。切宜凜之。
青蒿 生鱉甲 炒桃仁 當(dāng)歸尾 郁金 橘紅 茯苓瘧后耳竅流膿。是竅閉失聰。留邪與氣血。混為扭結(jié)。七八年之久。清散不能速效。當(dāng)忌葷酒濁味。臥時(shí)服茶調(diào)散一錢(qián)?；级小Ｒ愿仕煜骷?。插入耳內(nèi)。銜甘草半寸許。兩年前晨泄。食入嘔吐。此非有年體質(zhì)之脾腎虛瀉。可以二神四神治也。蓋幼沖陽(yáng)虛。百中僅一耳。今瀉泄仍然。寒熱咳嗽失血。月事不來(lái)。脈得弦數(shù)。形色消奪。全是沖年陰不生長(zhǎng)。勞怯大著。無(wú)見(jiàn)病治病之理。保其胃口。以冀經(jīng)通。務(wù)以情懷開(kāi)爽為要。勿恃醫(yī)藥卻病。
熟地炭 炒當(dāng)歸 炙甘草 炒白芍 淡黃芩 烏梅肉 黑楂肉
痢
痢將兩月。目微黃。舌白口干唇燥赤。腹?jié)M。按之軟。竟日小便不通。病者自述肛門(mén)窒塞。努掙不已。僅得迸出粘積點(diǎn)滴。若有稀糞。自必傾腸而多。思夏秋間暑濕內(nèi)著為痢。軒岐稱曰滯下。謂滯著氣血。不獨(dú)食滯一因。凡六腑屬陽(yáng)。以通為用。五臟為陰。藏蓄為體。先瀉后痢。脾傳腎則逆。即土克水意。然必究其何以傳克之由。蓋伏邪垢滯。從中不清。因而下注矣。遷延日久。正氣因虛。仲景論列三陰。至太陰篇中。始挈出腹?jié)M字樣。脾為柔臟。惟剛藥可以宣揚(yáng)驅(qū)濁。但今二腸窒痹。氣不流行。理中等法。決難通腑?？純?nèi)經(jīng)二虛一實(shí)者治其實(shí)。開(kāi)其一面也。然必溫其陽(yáng)。佐以導(dǎo)氣逐滯。欲圖扭轉(zhuǎn)機(jī)關(guān)。舍此更無(wú)他法。
制附子 生濃樸 木香 制大黃 炒黑大茴舌白渴不欲飲。心腹熱。每痢必痛。肛墜。痢又不爽。微嘔有痰?？谖队凶?。頭中空痛。兩頰皆赤。此谷氣蒸濕。熱郁于腸胃。清濁交混。忽加煩躁。難鳴苦況。法當(dāng)苦寒泄熱。辛香流氣。滲泄利濕。蓋積滯有形。濕與熱本無(wú)形質(zhì)耳。
川連 黃芩 郁金 濃樸 豬苓 槐米 秦皮夏秋痢疾。固是濕熱傷氣。脾胃氣滯。后重里急不爽。古方香連丸。取其清里熱。必佐理氣。謂氣行斯?jié)駸岱e聚。無(wú)容留矣。知母生地。滋陰除熱。治陰分陽(yáng)亢之火。與痢門(mén)濕熱大異。蓋滋則呆滯。氣鈍窒塞。宜乎欲便不出。究竟?jié)駸崃粜叭栽?。附桂熱燥。又致肛墜。痛如刀割。理中益氣。東垣成法。僅僅升舉下焦清陽(yáng)。未能直透腸中。再用大黃重藥。兼知母生地等味。更令傷及下焦。書(shū)義謂諸痢久都屬腎傷。小腹墜忌冷。顯然是下癥。議用升陽(yáng)。亦須下治。
人參 茯苓 澤瀉 炙草 防風(fēng)根 羌活 細(xì)辛 生姜 大棗暑必挾濕。傷在氣分。古稱滯下。此滯字非停滯飲食。言暑濕內(nèi)侵。腑中流行阻遏而為滯矣。消導(dǎo)升舉溫補(bǔ)。暑邪無(wú)有出路。胸痞不饑不食。粘膩未已。而肛門(mén)沉墜里結(jié)。三焦皆受邪蒸。上下渾如兩截。延為休息痢疾。纏綿展轉(zhuǎn)。豈旦晚驟愈之病。
淡干姜 生姜 小川連 人參 枳實(shí)瀉痢兩月。肢高浮腫。高年自屬虛象。但胸脘痞悶。納谷惡心。每利必先腹痛。是夏秋暑熱郁滯于中。虛體挾邪。焉有補(bǔ)澀可去邪扶正之理?？纸还?jié)令變癥。明是棘手重癥矣。
人參 茯苓 川連 淡干姜 生白芍 枳實(shí)脈右數(shù)左細(xì)數(shù)。面垢舌燥。白苔點(diǎn)點(diǎn)。肌膚甲錯(cuò)。左脅動(dòng)氣。伏暑當(dāng)秋涼而發(fā)。初病如瘧。當(dāng)從苦辛寒法。里邪熾烈。變?yōu)橄铝?。胃津液劫。陰液大耗。昔賢于熱病受涸。急以救陰為務(wù)。茍胃關(guān)得蘇。漸以冀安。否則犯喻氏所指客邪內(nèi)陷。
液枯致危之戒矣。
人參 生地 烏梅 炙草 麥冬 木瓜瀉痢起于長(zhǎng)夏。醫(yī)謂時(shí)令濕熱。胃苓湯芩芍法。固非謬訛。因高年腎陽(yáng)肝陰先虧。使客氣內(nèi)擾。阻遏中流。乏砥柱坐鎮(zhèn)。致狂瀾滔天耳。病經(jīng)兩旬不減。重陰無(wú)陽(yáng)。驗(yàn)諸神識(shí)甚清。其外邪為少。而內(nèi)損為多。八脈無(wú)權(quán)。下無(wú)收攝。漏卮不已。理必生陽(yáng)泄。下焦冷。此皆陰陽(yáng)二氣絕微。治病則夯。治本則宜。非置之不理。
實(shí)究天人而已。
人參 鹿茸 炒黑當(dāng)歸 生杜仲 生沙苑 茯苓初起無(wú)寒熱。即瀉痢嘔惡不食。乃噤口痢重病。夫暑邪之傷。由口鼻吸氣而入。邪與水谷交混。蒸變濕熱。釀為積滯膿血。腸胃氣窒。欲解不能通爽。遂致里急后重。香連苦辛。理氣導(dǎo)濕清熱。初用頗是。皆緣勞碌之人。非膏粱溫養(yǎng)之質(zhì)。淡薄積勞。中氣易傷。四十日來(lái)。積少痛緩。醫(yī)稱病解。而食不下咽。不知饑飽。
診得脈弦形衰。舌白。不渴飲水。日瀉數(shù)行。全是胃倒氣奪。中宮損極。下關(guān)不攝。
谷不能咽。焉能承受湯藥。藥味氣劣。胃衰必惡。久痢久瀉。務(wù)在能食。古人非醒脾胃。即安腎攝納。再詢粉漿下咽?；騿芑蛞?。議以上脘宜通其清陽(yáng)。下焦當(dāng)固其滑脫。仿古方中參苓白術(shù)散末。當(dāng)以米飲日服二次。間以不膩滑之物。食些少勿多。以示胃之所喜為補(bǔ)。必須胃氣漸蘇。方可轉(zhuǎn)危為安。
人參 焦術(shù) 茯苓 炙草 炒扁豆 苡仁 桔梗 砂仁 炮姜炭 肉豆蔻邪陷瘧后變痢。傷及厥陰。癥見(jiàn)氣上撞心。饑不能食。干嘔腹痛。全是肝病。
肝為至陰之臟。相火內(nèi)寄。仲景治法。不用純剛燥熱之藥。以肝為剛臟故也。今正交土HT 。土木為讎。五日內(nèi)未為穩(wěn)當(dāng)。
人參 炒當(dāng)歸 炒白芍 炒烏梅肉 茯苓 淡吳萸 生香附汁 真北秦皮當(dāng)年痢久。用三神丸得效。是脾腎兩困。兼由氣分之滯。體質(zhì)陽(yáng)虛。遇冷病加。今病起長(zhǎng)夏。小水不通。必系夏熱阻其宣化。久則氣血凝著。而為腸紅。先與桂苓甘露飲。分消其濕。
于術(shù) 茯苓 豬苓 澤瀉 滑石 桂心
泄瀉
平素操持積勞。五志之火易燃。上則鼻竅堵塞。下有肛痔漏紅。冬春溫邪是陽(yáng)氣發(fā)越。邪氣乘虛內(nèi)伏。夫所伏之邪。非比暴感發(fā)散可解。況兼勞倦內(nèi)傷之體。病經(jīng)九十日來(lái)。足跗日腫。大便日行五六次。其形粘滯。其色黃赤紫膩。小便不利。必隨大便而稍通。此腎關(guān)樞機(jī)已廢。二腸陽(yáng)腑失司。所進(jìn)水谷脾胃。不主營(yíng)運(yùn)。釀濕墜下。轉(zhuǎn)為瘀腐之形。正當(dāng)土旺。入夏脾胃主氣。此濕氣內(nèi)淫。由乎脾腎日傷。不得明理之醫(yī)。一誤再誤。必致變現(xiàn)腹?jié)M矣。夫左脈之緩澀。是久病陰陽(yáng)之損。是合理也。而右脈弦大。豈是有余形質(zhì)之滯。即仲景所云。弦為胃減。
大則病進(jìn)。亦由陽(yáng)明脈絡(luò)漸弛。腫自下而上之義。守中治中。有妨食滋滿之弊。
大旨中宜運(yùn)通。下宜分利。必得小溲自利。腑氣開(kāi)闔。始有轉(zhuǎn)機(jī)。若再綿延月余。
夏至陰生。便難力挽矣。
四苓加椒目 濃樸 益智 廣皮白三瘧劫截不效。必是陰臟受病。衄血熱渴。食入不化。痛瀉。二者相反。思病延已久。食物無(wú)忌。病中勉強(qiáng)進(jìn)食。不能充長(zhǎng)精神。即為滯濁阻痹。先以脹瀉調(diào)理。不必以瘧相混。
草果 濃樸 陳皮 木香 茯苓皮 大腹皮 豬苓 澤瀉經(jīng)營(yíng)勞心。納食違時(shí)。饑飽勞傷。脾胃受病。脾失運(yùn)化。夜屬陰晦。至天明洞瀉粘膩。食物不喜。脾弱惡食柔濁之味。五苓通膀胱。分泄?jié)駳狻Ｒ炎咔瓣幹[。
用之小效。東垣謂中氣不足。溲便為變。陽(yáng)不營(yíng)運(yùn)。濕多成五泄矣。
人參 生白術(shù) 茯苓 炙草 炮姜 肉桂脈沉緩。肌肉豐盛。是水土稟質(zhì)。陽(yáng)氣少于營(yíng)運(yùn)。水谷聚濕。布及經(jīng)絡(luò)。下焦每有重著病痛。食稍不運(yùn)。便易泄瀉。經(jīng)水色淡。水濕交混?？傄蕴幤⑴K。調(diào)理若不中竅。恐防脹病。
人參 茯苓 白術(shù) 炙草 廣皮 羌活 獨(dú)活 防風(fēng) 澤瀉晨泄難忍。臨晚稍可寧安。易饑善食。仍不易消磨。其故在乎脾胃陰陽(yáng)不和也。讀東坦脾胃論。謂脾宜升則健。胃而降則和。援引升降為法。
人參 生于術(shù) 炮附子 炙草 炒歸身 炒白芍 地榆炭 煨葛根 煨升麻 炮姜灰能食不化。腹痛泄瀉。若風(fēng)冷外乘。肌肉著冷。其病頃刻即至。上年用膏石安腎丸。初服相投。兩旬不效。知是病在中焦。不必固下矣。自述行走數(shù)十里。未覺(jué)衰倦。痛處繞臍。議用治中法。足太陰。陽(yáng)明主治。
生于術(shù) 生茅術(shù) 生益智 淡干姜 胡蘆巴 茯苓 木瓜 蓽茇
便閉
脾宜升則健。胃宜降則和。蓋太陰之土。得陽(yáng)始運(yùn)。陽(yáng)明之土。得陰自安。以脾喜剛燥。胃喜柔潤(rùn)。仲景急下存津。治在胃也。東垣大升陽(yáng)氣。治在脾也今能食不運(yùn)。醫(yī)家悉指脾弱是病。但診脈較諸冬春。盛大兼弦。據(jù)經(jīng)論病。獨(dú)大獨(dú)小。
斯為病脈。脾臟屬陰。胃肺屬陽(yáng)。脈見(jiàn)弦大。非臟陰見(jiàn)病之象。久病少餐。猶勉強(qiáng)支撐。兼以大便窒塞。泄氣不爽。坐談片刻。噯氣頻頻。平素痔瘡腸紅。未嘗安適。
此脈癥全是胃氣不降。腸中不通。腑失傳導(dǎo)變化之司。古人云。九竅不和。都屬胃病六腑為病以通為補(bǔ)。經(jīng)年調(diào)攝。不越參術(shù)桂附。而毫乏應(yīng)效。不必再進(jìn)湯藥。議仿丹溪小溫中丸。服至七日。俾三陰三陽(yáng)一周。再議治之。
小溫中丸湯食下咽。噯噫不已。不饑不食。大便干堅(jiān)若彈丸。大凡受納飲食。全在胃口。已經(jīng)胃逆為病。加以嗔怒。其肝木之氣。貫膈犯胃。斯病加劇。況平昔常似有形骨梗脈得左部弦實(shí)。氣郁血結(jié)甚肖。進(jìn)商辛潤(rùn)方法。
桃仁 冬葵子 皂莢核 郁李仁 大黃 降香 郁金服咸苦入陰。大便仍閉澀。針剌一次。病無(wú)增減。可謂沉錮之疾。夫病著深遠(yuǎn)。平素飲酒濃味釀濕聚熱。漬筋爍骨。既已經(jīng)年不拔。區(qū)區(qū)湯液焉能通逐議以大苦寒堅(jiān)陰燥濕方法。參入酒醴引導(dǎo)。亦同氣相求之至理。
黃柏 茅術(shù) 生大黃 干地龍 金毛狗脊 川連 萆 晚蠶砂 穿山甲 漢防已仙靈脾 海金沙 川獨(dú)活 北細(xì)辛 油松節(jié) 白茄根 黃酒燒酒各半浸七日陽(yáng)明脈大。環(huán)跳尻骨筋掣而痛。痛甚足筋皆縮。大便燥艱常秘。此老年血枯。內(nèi)燥風(fēng)生。由春升上僭。下失滋養(yǎng)。昔喻氏上燥治肺。下燥治肝。蓋肝風(fēng)木橫。
胃土必衰。陽(yáng)明諸脈。不主束筋骨。流利機(jī)關(guān)也。用微咸微苦。以入陰方法。
鮮生地 阿膠 天冬 人中白 川斛 寒水石肝血腎液久傷。陽(yáng)不潛伏。頻年不愈。傷延脾腑。由陰干及乎陽(yáng)。越人且畏。
凡肝體剛。腎惡燥。問(wèn)大便五六日更衣。小溲時(shí)間淋濁。尤非呆滯補(bǔ)澀所宜。
炒杞子 沙苑 天冬 桂拌酒白芍 茯苓 豬脊筋少腹微脹。小便通利方安。大便三四日一通。而燥堅(jiān)殊甚。下焦諸病。須推肝腎。腑絡(luò)必究幽門(mén)二腸。閱所服藥。是香砂六君以治脾。不知腎惡燥耳。
當(dāng)歸 蓯蓉 郁李仁 冬葵子 牛膝 小茴 茯苓 車(chē)前 蜜丸
五竅
先起咳嗽。繼而耳 脹痛。延綿百日不愈。此體質(zhì)陰虛。觸入風(fēng)溫。未經(jīng)清理外因。傷及陰分。少陽(yáng)相火陡起。故入暮厥痛愈劇。當(dāng)先清降。再議育陰。
苦丁茶 鮮菊葉 金銀花 生綠豆皮 川貝母 鮮荷葉梗 益元散因大聲喊叫。至右耳失聰。想外觸驚氣。內(nèi)應(yīng)肝膽。膽脈絡(luò)耳。震動(dòng)其火風(fēng)之威。亦能郁而阻竅。治在少陽(yáng)。忌食腥濁青蒿葉 青菊葉 薄荷梗 連翹 鮮荷葉汁 苦丁茶腎開(kāi)竅于耳。心亦寄竅于耳。心腎兩虧。肝陽(yáng)亢逆。故陰精走泄。陽(yáng)不內(nèi)根據(jù)。
是以耳鳴時(shí)閉。但病在心腎。其原實(shí)由于郁。郁則膽陽(yáng)獨(dú)亢。令肝火上炎。清晨服丸藥以補(bǔ)心腎。午服湯藥以清少陽(yáng)。以膽經(jīng)亦絡(luò)于耳也。
水煮熟地 麥冬 龜板 牡蠣 白芍 北味 建蓮 磁石 茯神 沉香 辰砂 丸服夏枯草 丹皮 生地 山梔 女貞子 赤苓 生甘草 煎服腎竅開(kāi)耳。膽絡(luò)脈亦附于耳。凡本虛失聰。治在腎。邪干竅閉。治在膽。乃定例也。今年已六旬。脈形細(xì)數(shù)。皆是腎陰久虧。肝陽(yáng)內(nèi)風(fēng)上旋蒙竅。五行有聲。多動(dòng)真氣火風(fēng)。然非苦寒直降可效。填陰重鎮(zhèn)。滋水制木。佐以咸味入陰酸以和陽(yáng)。藥理當(dāng)如是議。
熟地 龜板 鎖陽(yáng) 牛膝 遠(yuǎn)志 茯神 磁石 秋石 吳萸 五味高年。目暗已久。血絡(luò)空虛。氣熱乘其空隙。攻觸脈絡(luò)。液盡而痛。當(dāng)夜而甚。
乃熱氣由陰而上。想外科用酒調(diào)末藥。必系溫散攻堅(jiān)。因此而痛。虛癥可知。
羚羊角 連翹心 夏枯草 青菊葉 全當(dāng)歸 川桂枝 丹皮頭面諸竅。皆清陽(yáng)游行之所。邪處于中。則為堵塞。陽(yáng)氣不司流行。必畏寒形頹。內(nèi)痹必郁而成熱。有鼻柱鼽衄矣。論理當(dāng)用通圣散。遠(yuǎn)處江外。倉(cāng)猝就診。
不可輕投。用輕可去實(shí)。
苦丁茶 干荷葉邊 蔓荊子 連翹心 飛滑石 白芷素有痰火氣逆。春令地中陽(yáng)升。木火化風(fēng)。上引巔頂。腦熱由清竅以泄越。
耳鳴鼻淵。甚于左者。春應(yīng)肝膽。氣火自左而升也。宜清熱散郁。辛涼達(dá)于頭而主治。
羚羊角 黑山梔 苦丁茶 青菊葉 飛滑石 夏枯草花性情躁急。陽(yáng)動(dòng)太過(guò)。氣火上升。郁于隧竅。由春深加病。失其調(diào)達(dá)之性。經(jīng)言。春氣病在頭也?？嘉逍辛鶜?。迅速變化。莫若火風(fēng)。腦熱暗泄。而為鼻淵。隧道失和。結(jié)成癭核。夫東垣升陽(yáng)散火。丹溪總治諸郁。咸取苦辛為法。然藥乃片時(shí)之效。得能久安。以怡悅心志為要旨耳。
連翹心 土貝母 海藻 昆布 黑山梔 川芎 小生香附 郁金 羚羊角 夏枯草干荷葉邊 青菊葉汁泛丸苦丁茶煎湯送形瘦尖長(zhǎng)。稟乎木火。陰精不足。腦髓不固。鼻淵淋下。并不腥穢。暖天稍止。
遇冷更甚。其為虛證。顯然明白。醫(yī)者愈以風(fēng)寒中腦主治。發(fā)散滲泄。愈耗正氣。
豈但難愈。勞怯是憂。用天真丸。
人參 黃 白術(shù) 山藥 蓯蓉 當(dāng)歸 天冬 羊肉咽喉痛痹。發(fā)時(shí)如有物阻隔。甚至痛連心下。每晚加劇。是陰液日枯。肝臟厥陽(yáng)化火風(fēng)上灼。法以柔劑。仿甘以緩其急耳。
細(xì)生地 天冬 阿膠 生雞子黃 元參心 糯稻根須陰涸于下。陽(yáng)熾于上。為少陰喉痛。乃損怯之末傳矣。用豬膚甘涼益坎。有情之屬而效。今肉腠消爍殆盡。下焦易冷。髓空極矣。何暇以痰嗽為理。議滑澀之補(bǔ)。味咸入腎可也。
牛骨髓 羊骨髓 豬骨髓 麋角膠 建蓮肉 山藥 芡實(shí) 搗丸
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