[卷六] 謝氏《蕙庭良方集腋合璧》

　　玉雪救苦丹

　　水安息廉珠粉真血珀鵝管釧乳（以上四味各三錢）真西黃梅片腦當(dāng)門子（以上三味各三分）蘇合油（二兩）制川樸寒水石川黃連（水炒，以上三味各一兩）白螺螄殼（土墻上自死枯白色者，一錢）軟柴胡淡豆豉赤茯苓飛辰砂片制茅術(shù)前胡廣藿香大黃豆卷防風(fēng)生白術(shù)荊芥穗白茯苓皮秦艽粗桂枝生大黃石膏（另研）天花粉江枳殼江枳實(shí)麻黃去節(jié)生甘草苦桔梗牛蒡子土貝母（去心）赤芍藥光杏仁小青皮車前子連翹殼六神曲建神曲制半夏曲陳廣皮木通廣木香尖檳榔（以上三十六味凈末各八錢）大腹絨（一兩六錢）另煎湯用。

　　上方四十九味，除香料細(xì)藥八味，及大腹絨外，其粗藥用陰陽(yáng)水浸拌一宿，明日曬干共研為極細(xì)末，后入細(xì)藥再同研和勻，乃將麝香西牛黃蘇合油水安息外加六神曲肆兩，大腹絨湯打漿，共搗和加入煉白蜜一斤，糊丸每丸濕重一錢五分，曬干重一錢，再入鍛石壇內(nèi)礦燥，然后用蠟丸封固，擇吉日頂禮大悲陀羅尼心法懺一永日，務(wù)須供藥虔誠(chéng)敬禮。

　　此丹照引服之，真有起死回生之功，雖垂危莫救命在呼吸之間者亦能立時(shí)奏效，屢試屢驗(yàn)百不失不一，誠(chéng)千金難得之良方也，虛勞孕婦忌服。

　　德按∶原方內(nèi)有大麥仁，疑是大杏仁，因思麻杏甘膏為風(fēng)溫發(fā)汗逐邪之主劑。既用麻黃石膏豈可不用杏仁泄肺以利氣乎，用敢僭妄而直改之。

　　此方專治咽喉一切諸證，及爛喉丹痧、痰涎壅塞、口噤氣喘、身尚熱而命在頃刻者，急用開(kāi)水化藥一丸，徐徐灌之，立刻回生，再進(jìn)一丸即愈，或用荷葉三錢煎湯化服亦可。

　　治小兒悶痘，細(xì)葉石菖蒲汁開(kāi)水沖化服半丸。

　　治小兒時(shí)痧發(fā)不出，用西河柳三錢煎湯化服一丸。如未透再進(jìn)一丸。凡痧痘輕者半丸，重者服一二丸。

　　治小兒急驚風(fēng)，身熱嘔乳，驚悸抽搐，便青用釣藤鉤三錢煎數(shù)沸去渣量?jī)捍笮』胪杌蛞煌瑁肿魉拇畏⑿А?br />
　　治月內(nèi)赤子，胎驚不乳，或夜啼乳，用藥一丸分作四股之一，研極細(xì)末安在乳頭上，與兒吮乳同下之，立愈。

　　治風(fēng)癇痰厥，不省人事，用陳膽星五分開(kāi)水化服一丸，或沖入生姜汁鮮竹瀝服之尤效。

　　治肝氣厥逆，不省人事，用生石決明二兩煎湯化服一丸。

　　治傷寒時(shí)行瘟疫，寒熱頭痛，胸悶體酸，一二候身熱不解，神昏譫語(yǔ)，開(kāi)水化服一丸如身熱不盡，再進(jìn)一丸立有奇效。

　　治癰疽發(fā)背，腦疽疔毒，一切無(wú)名腫瘍，外用牛膝一兩搗汁調(diào)藥半丸敷之，又用開(kāi)水或生甘草三錢煎湯化服，大證一丸，輕者半丸，未成即消，已成即潰。

　　[卷六] 王氏滄洲《古方選注》

　　痧疹防風(fēng)解毒湯

　　防風(fēng)（八分）荊芥（八分）薄荷（七分）牛蒡子（一錢，炒研）石膏（一錢）知母（八分）連翹（一錢）淡竹葉（八分）木通（八分）枳殼（七八）桔梗（八分）甘草（三分）上水一鐘煎八分，不拘時(shí)服。

　　王氏曰∶痧疹初發(fā)以肺經(jīng)藥主之，風(fēng)溫雖分逐年歲氣雜至，要皆輕清之邪或從口鼻，或襲三焦，四時(shí)皆有，惟春為甚。聶久吾曰∶治痧疹最忌誤用辛熱，驟用寒涼，治以防風(fēng)解毒湯防風(fēng)荊芥薄荷牛蒡，以辛散之。石膏知母連翹淡竹葉辛寒以清之，木通通氣，枳殼疏表，桔梗甘草載引諸藥以達(dá)肺經(jīng)?？娭俅荚弧灭鹫畈灰烁鶕?jù)證施治，惟當(dāng)治肺，使痧疹發(fā)出，毒邪解化，則了無(wú)余蘊(yùn)矣。

　　德按∶天時(shí)陰雨地居新屋，宜加銀花貫仲西河柳活蘆根；毒盛者加紫雪丹。

　　痧疹竹葉石膏湯

　　竹葉（三十片）石膏（五錢）西河柳葉（五錢）牛蒡子（一錢五分，炒研）荊芥穗（一錢）蟬蛻（一錢）薄荷葉（一錢）麥門冬（去心，二錢）知母（蜜炙，一錢）干葛（一錢五分）元參（二錢）甘草（一錢）冬米（一撮）上水一鐘八分煎五分，不拘時(shí)服。

　　王氏曰∶痧疹熱邪壅于肺，逆?zhèn)饔谛陌j(luò)。喘咳煩悶躁亂狂越者，非西河柳不能解。

　　仲醇間嘗獨(dú)用西河柳葉風(fēng)干為細(xì)末，水調(diào)服四錢喘躁立定；水漿不入口者，灌之可生。力贊其為神秘之方。又云∶慎勿用定喘藥，惟應(yīng)大劑竹葉石膏湯加西河柳兩許，另出心裁立一湯方，表里施治蓋以客邪犯心肺二經(jīng)，營(yíng)衛(wèi)并傷，非獨(dú)主于里也。大凡灼熱固表無(wú)汗而見(jiàn)諸證者，則有竹葉石膏之辛涼解肌發(fā)汗，熱毒蘊(yùn)里而見(jiàn)諸證者，則有西河柳之咸溫潤(rùn)燥開(kāi)結(jié)和營(yíng)以解天行時(shí)熱。至于十味佐使之藥，不外乎潤(rùn)肺解肌清營(yíng)透毒毋容議也。

　　德按∶若已經(jīng)表傷氣液者，急當(dāng)救陰生津液為先。

　　痧疹麻黃散

　　麻黃（蜜，酒拌炒去節(jié)）升麻（酒炒）人中黃牛蒡子（炒研）蟬蛻（去頭足，各等分）上為末，每服三錢，水煎服。

　　王氏曰∶嚴(yán)寒之時(shí)，風(fēng)邪襲肺，玄竅為寒所閉，目微紅，淚汪汪，鼻塞喘嗽，咽腫，此痧疹不得出也，治以蜜酒炒麻黃溫衛(wèi)發(fā)汗，酒炒升麻入營(yíng)開(kāi)泄溫風(fēng)，佐以人中黃清解溫?zé)?，使以牛蒡蟬蛻祛風(fēng)出疹。仲醇曰∶肺氣虛者升麻宜輕，重用必喘，學(xué)人宜臨證斟酌。

　　[卷六] 柯氏韻怕《名醫(yī)方論》

　　升麻葛根湯

　　治傷寒瘟疫風(fēng)熱，壯熱頭痛，肢體痛，瘡疹已發(fā)未發(fā)并宜用之。

　　升麻干葛（細(xì)銼）芍藥甘草（銼炙各等分）上同為粗末，每服四錢，水一盞半煎至一盞，量大小與之，溫服無(wú)時(shí)。

　　張氏景岳曰∶麻疹之證多屬陽(yáng)明火毒。凡欲解表散邪但表實(shí)邪盛者最宜用此，然愚謂以柴胡代升麻用之更妙，若血?dú)馍蕴摱坝形唇庹?，惟柴歸飲為最妥。

　　汪氏雙池曰∶此陽(yáng)明經(jīng)藥也，麻疹發(fā)于陽(yáng)明故以此方為要藥，升麻葛根以達(dá)陽(yáng)氣于外，芍藥甘草以和脾胃于中，加芫荽生姜以微汗之，使元腑潤(rùn)澤，則熱毒不郁也。

　　柯氏曰∶此為陽(yáng)明初病解表和里之劑?？捎靡陨⒈頍?，亦可用以治里虛。一方而兩擅其其長(zhǎng)也。此方仿仲景葛根湯去姜桂之辛熱大棗之甘壅，以升麻代麻黃，便是陽(yáng)明表劑，而非太陽(yáng)表劑矣。葛根甘涼可散表實(shí)，協(xié)升麻以上升，則使清陽(yáng)達(dá)上而濁陰降下，可以托散本經(jīng)自病之肌熱，并可以升提與太陽(yáng)合病之自利也。芍藥收斂脾陰，甘草緩急和里，治里仍用表藥者，以表實(shí)下利而非里實(shí)故也。痘疹自里達(dá)表，初起內(nèi)外皆熱故亦宜于涼散耳。若無(wú)汗加麻黃，有汗加桂枝，渴熱加石膏，咽痛加桔梗，頭痛合芎芷，有少陽(yáng)證加柴芩，火盛加芩連。凡邪在三陽(yáng)以此出入，無(wú)不利也。

　　德按∶聞人氏伯圜曰∶道有經(jīng)有權(quán)，兵有正有奇，病有常有變。病之常者可必，病之變者不可必。古人立升麻湯治小兒瘡痘為一定之論，豈固而不通者哉。嘗思古人之意，升麻湯一方蓋治瘡痘之常，不治瘡痘之變。常者何也，未有斑點(diǎn)之前均發(fā)熱者常也，已結(jié)痂后之均有余熱拂郁而肌表未清涼者亦常也，是以升麻湯方狀云∶治瘡疹未發(fā)，已發(fā)，未發(fā)者謂未見(jiàn)斑點(diǎn)之前，已發(fā)者謂已作痂之后，此升麻湯所以為治瘡痘之常者也。若夫斑點(diǎn)既見(jiàn)與夫痂未結(jié)，其候千變?nèi)f化，治法在隨證參調(diào)，曾非定論之可拘。猶如傷寒之變異不一也，當(dāng)此之際安可執(zhí)一藥以應(yīng)無(wú)窮之變?cè)?。且升麻湯所用之藥不過(guò)涼肌解表而已，未見(jiàn)斑點(diǎn)之前，已結(jié)痂之后，則可以涼肌可以解表，古人處方之意如此，曷嘗令用之于瘡疹正作之時(shí)耶。今昧者不能究此，既見(jiàn)斑點(diǎn)尚令兒服餌，致肌寒表弱陷伏而危殆。吁讀古人之書(shū)而不能探古人之妙，不可以言醫(yī)矣。

　　麻黃杏仁甘草石膏湯

　　治溫?zé)醿?nèi)發(fā)，表里俱熱，頭痛身疼，不惡寒反惡熱，無(wú)汗而喘，大煩大渴，脈陰陽(yáng)俱浮者，用此發(fā)汗而清火，若脈浮弱、沉緊、沉細(xì)、惡寒，自汗出而不渴者，禁用。

　　麻黃（四兩）杏仁（五十個(gè)，炮去雙仁去皮尖）甘草（二兩，炙）石膏（八兩，碎綿裹）上四味，以水七升，先煮麻黃減一升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本云黃耳杯。

　　王氏曰∶喘家作桂枝湯加濃樸杏仁治寒喘也，今以麻黃石膏加杏仁治熱喘也，麻黃開(kāi)毛竅，杏仁下里氣，而以甘草載石膏辛寒之性，從肺發(fā)泄，俾陽(yáng)氣出者出，降者降，分頭解散，喘雖忌汗，然此重在急清肺熱以存陰，熱清喘定汗即不輟，而陽(yáng)亦不亡矣。觀二喘一寒一熱，治法仍有營(yíng)衛(wèi)分途之義。

　　柯氏曰∶此溫病發(fā)汗逐邪之主劑也，石膏為清火之重劑，青龍白虎皆賴以建功。然用之不當(dāng)適足以召禍，故青龍以無(wú)汗煩躁得姜桂，以宣衛(wèi)外之陽(yáng)也，白虎以有汗煩渴須粳米以存胃中之液也，此但熱無(wú)寒故不用姜桂喘不在胃而在肺，故不須粳米其意重在存陰，不必慮其亡陽(yáng)也。故以麻黃湯去桂枝之監(jiān)制取麻黃之專開(kāi)，杏仁之降，甘草之和，倍石膏之大寒，除內(nèi)外之實(shí)熱，斯溱溱汗出，而內(nèi)外之煩熱喘渴悉除矣。

　　程氏扶生曰∶此治寒深入肺發(fā)為喘熱也，汗即出矣，而喘是寒邪未盡，若身無(wú)大熱，則是熱壅于肺，故以麻黃散邪，石膏除熱，杏仁利肺，于青龍湯內(nèi)減麻黃，去姜桂，穩(wěn)為發(fā)散除熱清肺之劑也，石膏去熱清肺故肺熱亦可用。

　　德按∶程氏杏軒云∶予治出麻冒風(fēng)，隱閉喘促，煩躁兇險(xiǎn)急證，每用此方獲效。

　　蓋麻出于肺閉，則火毒內(nèi)攻多致喘悶而殆。此方麻黃發(fā)肺邪，杏仁下肺氣，甘草緩肺急，石膏清肺熱，藥簡(jiǎn)功專，所以效速。杏軒著有《醫(yī)述》。（已刊行世）

　　白虎湯

　　治陽(yáng)明證汗自出，渴欲飲水，洪大浮滑，不惡寒反惡熱。

　　石膏（一斤，碎綿裹）知母（六兩）甘草（二兩，炙）粳米（六合）上四味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。

　　王氏曰∶白虎湯治陽(yáng)明經(jīng)表里俱熱，與調(diào)胃承氣導(dǎo)陽(yáng)明腑中熱邪，白虎泄陽(yáng)明經(jīng)中熱邪，石膏泄陽(yáng)，知母滋陰，粳米緩陽(yáng)明之陽(yáng)，甘草緩陽(yáng)明之陰。因石膏性重知母性滑，恐期其疾趨于下，另設(shè)煎法以米熟湯成，俾辛寒重滑之性，得粳米甘草載之于上，逗遛陽(yáng)明成清化之功，名曰白虎者，虎為獸，以明石膏知母之辛寒，整肅肺金則陽(yáng)明之熱自解，實(shí)則瀉子之理也。

　　柯氏曰∶陽(yáng)明邪從熱化故不惡寒而反惡熱，熱蒸外越故熱汗自出，熱爍胃液故渴欲飲水，邪盛而實(shí)故脈洪大，半猶在經(jīng)故兼浮而滑也。陽(yáng)明屬胃外主肌肉，雖有大熱而未成實(shí)。然火炎土燥，終非苦寒之味所能治也。經(jīng)曰∶甘先入脾，又曰∶以甘瀉之，由是知甘寒之品乃瀉胃火生津液之上劑也。石膏辛寒，辛能解肌，寒能勝熱，味甘入脾，質(zhì)剛而主降，備中土生金之體，色白通肺，性柔而含脂具金，能生水之用，入以為君。知母氣寒主降，苦以泄肺火，辛以潤(rùn)腎燥，故為臣。甘草為中宮舟楫，能土中瀉火，寒藥得之緩其寒，使沉降之性皆得留連于胃。粳米氣味溫和稟容平之德，作甘稼穡，為后天養(yǎng)命之資。得此二味為佐陰寒之物，庶無(wú)傷胃損脾之慮。煮湯入胃，輸脾歸肺，水精四布，大煩大渴可除矣。白虎乃西方金神，取以名湯者，秋金得令而炎暑自解也。更加人參以補(bǔ)，承制石膏知母之寒，瀉火而土不傷，乃操萬(wàn)全之術(shù)者。

　　德按∶白虎本為達(dá)熱出表，若其脈浮弦而細(xì)者不可與也，脈沉細(xì)而微者不可與也，凡病雖有壯熱而無(wú)煩渴，汗不出者，知不在陽(yáng)明，切勿誤與白虎，學(xué)人慎毋孟浪。

　　白虎加人參湯

　　石膏（一斤，碎綿裹）知母（六兩）甘草（二兩，炙）粳米（六合）人參（三兩）上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。

　　王氏曰∶陽(yáng)明熱病化燥白虎加人參湯何也。石膏辛寒僅能散表熱，知母甘苦僅能降里熱，甘草粳米僅能載藥留于中焦，若胃經(jīng)熱久傷氣，氣虛不能生津者，必須人參養(yǎng)正回津而后，白虎湯乃能清化除燥。

　　柯氏曰∶更加人參者，以氣為水母，邪之所湊，其氣必虛。陰虛則無(wú)氣，此大寒劑中必得人參之力以大補(bǔ)真陰，陰氣復(fù)而津液自生也。若壯熱之人，元?dú)馕磦蛞何唇?，不大渴者，只須滋陰以抑?yáng)，不必加參而益氣。若元?dú)庖烟澱撸眉冴幹畡?，火去而氣無(wú)由生，惟加人參則火瀉而土不傷，又使金能得氣，斯立法之盡善歟。此方重在煩渴，是熱已入里，若無(wú)汗煩渴而表不解者，則是麻杏甘石證矣。

　　竹葉石膏湯

　　竹葉（三把）石膏（一斤，碎綿裹）麥門冬（一升）人參（三兩）半夏（半升，洗）甘草（二兩，炙）粳米（半升）上六味以水一斗，煮取六升，去滓，內(nèi)粳米煮米熟湯成，去米，溫服一升，日三服。

　　王氏曰∶此湯分走手足兩經(jīng)，而不悖于理者，以胃居中焦，分行津液于各臟，補(bǔ)胃瀉肺，有補(bǔ)母瀉子之義也。竹葉石膏麥冬瀉肺之熱，人參半夏炙草平胃之逆，復(fù)以粳米緩于中，使諸藥得成清化之功，是亦白虎越婢麥門冬三湯之變方也。

　　錢氏天來(lái)曰∶竹葉性寒而止煩熱，石膏入陽(yáng)明而清胃熱，半夏蠲飲而止嘔吐，人參補(bǔ)病后之虛，同麥冬而大添胃中之津液，又恐寒涼損胃，故用甘草和之，而又以粳米助其胃氣也。

　　周氏禹載曰∶石膏最涼兼竹葉以清熱，則胃與小腸之邪俱去矣，半夏豁痰以止嘔，麥冬清肺以除煩，則中上二焦之邪俱降矣，惟甘草可生肌肉，粳米可益胃氣，正與虛羸少氣者相宜也。且傷寒，熱病也。即云解后其內(nèi)蘊(yùn)之熱未必全清，故以甘寒之品清熱補(bǔ)虛，此正為熱邪未全退之證而設(shè)，若用此以治虛羸則不可也。

　　德按∶徐氏洄溪注曰∶此仲景先生治傷寒愈后調(diào)養(yǎng)之方也。其法專于滋養(yǎng)肺胃之陰氣，以復(fù)津液，蓋傷寒雖六經(jīng)傳遍而汗吐下三者皆肺胃當(dāng)之。又《內(nèi)經(jīng)》云∶人之傷于寒也，則為病熱。故滋養(yǎng)肺胃，歧黃以至仲景不易之法也。后之庸醫(yī)則用溫?zé)嶂幘a(bǔ)脾腎，而千圣相傳之精義消亡盡矣。

　　[卷六] 程氏云鵬《慈幼筏》

　　拔疔散

　　番鹵砂白丁香蟾酥（酒化）輕粉大蜈蚣全蝎（酒漂）朱砂雄黃（各一錢）金頂砒（五分）射香（三分）乳香（六分）共為細(xì)末，取活穿山甲，或甲中油，杵成膏，如麥粒大，針透疔根，插入一粒，候四邊裂縫，是疔根搖動(dòng)，可拔去，若刺針無(wú)血，插藥干枯，膿汁不變，終無(wú)生理。

　　德按∶如無(wú)穿山甲鮮血，擬用炙甲片一錢代之。一方用金頂砒、大蜈蚣、人指甲、水鄉(xiāng)陳年久爛陰霉所剩舊木橋梁老杉木節(jié)為炭各等分研末，薄貼蓋之，其疔撥出即愈。

　　疔毒在肉如丁著木，必藉此毒烈之性方可拔出，此藥當(dāng)預(yù)備以應(yīng)急用。

　　許氏橡村曰∶疔毒當(dāng)服解毒之劑，外以銀針挑破，口含清水吸去惡血，才可敷藥，重者須用拔疔散，解毒之劑如連翹牛蒡子銀花甘草黑豆之類必加蒲公英、白菊花根二味，蒲公英化肌肉之毒，野白菊花治疔毒之圣藥也。

　　上編曰∶方論

　　[卷六] 喻氏《解后須知》

　　喻氏嘉言曰∶蓋凡人當(dāng)感后身中之元?dú)庖烟摚碇兄盁嵛磧?，于此而補(bǔ)虛則熱不可除，于此而清熱則虛不能任，即一半補(bǔ)虛，一半清熱，終屬模糊不得要領(lǐng)。然舍補(bǔ)虛清熱，外更無(wú)別法。當(dāng)細(xì)辨之。補(bǔ)虛有二法一補(bǔ)脾，一補(bǔ)胃。如瘧痢后脾氣衰弱飲食不能運(yùn)化，宜補(bǔ)其脾。如傷寒后胃中津液久耗，新者未生，宜補(bǔ)其胃。二者有霄壤之殊也。清熱亦有二法∶初病時(shí)熱為實(shí)熱，宜用苦寒藥清之，大病后之熱為虛熱宜用甘寒藥清之。二者亦霄壤之殊也。人身天真之氣全在胃口，津液不足即是虛，生津液即是補(bǔ)虛，故以生津之藥合甘寒清熱之藥而治感后之虛熱，如麥門冬生地黃牡丹皮人參梨汁竹瀝之屬，皆為合法。河間每用天水散以清虛熱，正取滑石甘草一甘一寒之義也。設(shè)誤投參苓術(shù)補(bǔ)脾之藥為補(bǔ)，寧不并邪熱而補(bǔ)之乎。至于飲食之補(bǔ)，但取其氣不取其味，如五谷之氣以養(yǎng)之，五菜之氣以充之，每食之間便覺(jué)津津汗透，將身中蘊(yùn)蓄之邪熱以漸運(yùn)出于毛孔何其快哉。人皆不知此理，急于用肥甘之味以補(bǔ)之，不思油膩?zhàn)铚?jīng)絡(luò)，邪熱不能外出，久久充養(yǎng)完固，愈無(wú)出期矣。

　　前哲有鑒于斯，寧食淡茹蔬使體暫虛，而邪易出乃為貴耳。

　　德按∶《內(nèi)經(jīng)》曰∶飲食自倍，腸胃乃傷?！段锢碚摗吩啤霉葰鈩僭?dú)?，其人肥而不壽。養(yǎng)生之術(shù)，常令谷氣少，則病不生。谷氣且然，況五味饜飫為五內(nèi)之害乎。

　　龍集庚寅十二月望十六日辛亥寫成。